全胃肠外营养护理解答.pptVIP

全胃肠外营养(TPN)的护理  主要内容 概 适应症 并发症 禁忌症 护理 配制 病情 观察  、概念 全胃肠外营养( Total parenteral nutrition,TPN),即不经口也不经胃管或胃 肠造口,而是经静脉输注营养液来供给病人所 需要的全部营养物质,包括热量(碳水化合物、 脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、 电解质及微量元素、水  TPN中营养素的组成 热能『氨基酸维生素][微量元素」[电解质 LCT 碳水化合物 脂肪 MCT/LCT  TPN的组成一碳水化合物 葡萄糖 心主要能量来源(4kcal/g),供能达50-60% 为促进合成代谢和葡萄糖的利用,可按比例增加 胰岛素,一般为:3-4g糖+1U胰岛素 ☆经周围静脉输入时浓度20%,以防静脉炎  TPN的组成脂肪乳 今高能物质(9.3kcal/g),提供20%~30%的非蛋白热 量,应激状态可达50% 脂肪乳剂最大用量为2g/kg/d 今肝脏对脂肪乳剂中间代谢和转运具有重要作用,单脂 肪乳剂为非蛋白能源时,可发生酮症;一般主张采用 双能源系统(脂肪乳一—葡萄糖)  总热量 般原则至少供应30kcal/kg/24hr 营养不良时则应达45kcal/kg/24hr,以达到较 好的正氮平衡 高分解代谢时则应达50~60kcal/kg/24hr  TPN的组成氨基酸 是肠外营养的唯一氮源 今TN推荐0.6-1.5g/kg/d,最大剂量2g/kg/d 今热量与氮之比为100-150:1,此时氨基酸利 用最佳。单独输注氨基酸,起不到促进蛋白 合成的作用  TPN组成——水、电解质和微 是组织和体液的重要成分 维持机体内环境的稳定和营养代谢 维护各种酶的活性 今水份占成人体重的50%-70%,一般成人 每日生理需要量为30-40ml/kg/d  每日电解质需要量 电解质肠内给予量 肠外给予量 钠500g2a/kg)|1-2m0/kg 钾 2g(51mmo1/kg) 2mmol/kg 氯 750mg(21mol/kg)满足维持酸碱平衡的量 1200mg(30mmol/kg)5-7.5umol/kg W 420mg(17mmo1/kg)4-10umol/kg 磷 700mg(23mmo1/kg) 20-40umol/kg