(完整版)钙剂的分类与对比.docxVIP

氨基酸螯合钙 一、中国人普遍缺钙 钙在人体中不会自然生成， 需要从食物中获得， 按照第八次全国营养大会通 过的《中国居民膳食营养素参考摄入量》标准，每日钙摄入推荐量为 800mg ， 青少年及孕妇钙摄入推荐量为 1200 ～1500mg 。但 2015 年全国营养调查发现，目前我国城市居民每日膳食的钙摄入量只有 400 毫克左右，距推荐摄入量相差甚远（仅为推荐标准的 33.9 ％～ 53.7 ％）， 90% 左右人群钙摄入量严重不足 。也就是说：在正常膳食的基础上， 每人每日须补钙 400 ～600mg ，尤其是青少年、孕产妇和中老年人更须适量补钙 . 二、钙的吸收 钙主要在十二指和空肠吸收 , 通过饱和的跨细胞途径 和不饱和的 旁细胞途 径 。跨细胞途径包括主动吸收与被动吸收，主动吸收为饱和吸收，受维生素 D、载钙蛋白及内分泌激索的控制和影响， 被动吸收为简单扩散， 受药物固体颗粒的表面和浓度梯度的影响； 旁细胞途径属于不饱和吸收过程， 人体的小肠刷状缘能自动分泌出小分子量的氨基酸或短肽链， 遇到从胃里消化食物出现的钙离子， 发生螯合反应生成中性的氨基酸整合钙 ，这种小分子的氨基酸螯合钙 以整体形式被小肠吸收 ，吸收后在细胞里又自动断开螯合键， 重新分析成氨基酸和钙离子被身体分别利用。 三、钙剂概述 钙不能以单质的形式存在， 而是以化合物的形式存在于自然界中， 人们通常把这些化合物及其载体统称为钙源。 钙源决定了钙制剂毒副作用、 含钙量、吸收率、溶解度等钙制剂的评价指标。 好的钙源是好的钙制剂的前提条件， 据统计目前市场上包括国产与进口的钙制剂有 400 多种，但是根据钙源的化学成分钙制剂可归纳为三类。 （一）第一代钙制剂 第一代钙剂就是 无机钙，以碳酸钙、羟基磷酸钙、磷酸氢钙及氧化钙（活 性钙）为主要成分。 当今市场上的很多产品仍属于这一代。 该类钙制剂的共同特 点是水溶性差，难于吸收，吸收时需要消耗胃酸，影响胃内酸性环境，影响正常 消化功能。这类制剂 不适宜分泌胃酸量小的儿童和分泌胃酸酸度低的老人 ，尤其 是缺乏胃酸的慢性萎缩性胃炎患者。长期服用会引起便秘、食欲不振、胃疼等。 （二）第二代钙制剂 第二代钙剂即为 有机酸钙，是通过有机酸与无机钙离子化合而成的 ，两者之间是以离子键的形式结合的 ，代表产品有葡萄糖酸钙、 乳酸钙、柠檬酸钙和醋酸钙等。这类钙制剂的特点是能溶解于水， pH 值近中性，吸收时不消耗胃酸，适合胃酸缺乏的中老年及婴幼儿补钙。 但是该类产品往往存在着 含钙量低和生物利用度不高 的缺陷，须服用大量制剂才能达到补钙要求。 （三）第三代钙制剂 第三代钙剂为 有机钙，也叫氨基酸螯合钙 ，是由一种或多种氨基酸与无机钙盐通过控制反应温度、时间、 pH 值、摩尔比等条件以离子键和配位键共存的方式结合而成的一种金属有机化合物。由于这种物质分子内电荷趋于中性，不受 pH 值和酸根离子的影响，不易与其他物质结合生成不溶性化合物或被吸附在胶 体上，具有良好的化学稳定性 ；同时氨基酸螯合钙 溶解性好，生物利用度高， 对胃肠道无刺激性 ，氨基酸与钙离子以整体的形式被小肠吸收， 从而大大提高了对钙的吸收； 钙及其有机基团整个分子完整的被肠道吸收 , 属不饱和吸收过程 , 避免了高血钙的产生， 与第一、二代钙制剂相比， 氨基酸螯合钙的 吸收是缓慢而温和的，不会导致血液钙离子浓度迅速升高，引起肾脏排出，给肾脏带来压力。 氨基酸钙需将金属钙离子与氨基酸分子形成稳定的配位键， 不同的氨基酸有不同的分子量和理化性质， 其结合钙离子的能力也各不相同， 因此现在与氨基酸螯合的氨基酸主要有天门冬氨酸、甘氨酸、谷氨酸与亮氨酸。 四、钙剂对比 总体钙剂分类，对比如下表所示： 分类 代表产 含钙 吸收 优点 缺点 主要成分 量 作用机理 品 率 1、钙离子在小肠中以钙结 1、水溶性差吸收时需要消耗胃 无机钙 碳酸钙、氯 合蛋白方式为人体吸收， 酸，刺激肠胃，易引起腹泻、 （第一 化钙、氧化 40% 但钙易在小肠中生成沉 含钙量高，价格便宜 便秘、腹胀等不良反应； 代钙 碳酸钙 39% 2、在体内要解离成游离钙离 钙、氢氧化 淀，钙吸收率很低 剂） 钙等 2、需要维生素 D 帮助其吸 子，易与食物中的草酸、鞣酸 收 发生反应，沉淀 1、价格便宜 葡萄糖 27% 2、能溶解于水， pH 值近中性， 9% 吸收时不消耗胃酸，对胃肠 酸钙 1、钙离子在小肠中以钙结 道刺激小 有机酸 合蛋白方式为人体吸收， 葡萄糖酸 钙（第 但钙易在小肠中生成沉 钙、乳酸钙、 二代钙 淀，钙吸收率很低 同上，另外 柠檬酸钙等 剂） 2、需要维生素 D 帮助其吸 3、不像碳酸钙会在溶解时产 柠檬酸 收 生二氧化碳造成胃胀气 30% 4、在血中的溶解度比草酸盐 21% 钙 高，