精神疾病防治知识.pdfVIP

时间：2012 年 10 月 10 日 地点：健康教育室 内容：高血压健康宣教 组织者：张册 林敏 精神疾病防治知识 一、老年期抑郁症防治知识 抑郁并不是衰老的一部分。和其他年龄组一样，有许多 老年人患抑郁症。权威调查指出：老年期的抑郁日益多见， 正在成为严重的公共卫生问题。 　　虽然调查表明：曾患抑郁症的老年人中，5%的人能独立、 健康地生活，15%稍多点的老年人可能会患抑郁症，但他们 的疾病常趋于慢性化。另外，近 25%的老年人将经受两周以 上持续性的悲痛，20%以上的老年人会常常想到死亡。在那 些患有癌症、心脏病、中风的老年人中，抑郁更是普遍存在。 　　但老年期抑郁症常常得不到诊断、治疗，因为有些因素 的影响，使老年期抑郁症具有与众不同的特点： 　　伴发疾病。随着年龄的增大，患慢性疾病的危险性增加， 如关节炎、糖尿病、高血压、心脏病等，这使人感到无能为 力，沮伤，甚至抑郁。但真正的问题可能是：其他疾病会掩 盖抑郁症的表现，如痴呆，帕金森病等。这些疾病能引起与 抑郁症类似的：乏力，睡眠障碍，注意力困难，悲观思虑， 食欲不振等。经常难以将清楚其他疾病如何减轻，抑郁症何 时开始。提示抑郁症有价值的迹象有：社会退缩，失败或应 受惩罚的感觉，希望死亡，想到自杀。帕金森病和 ALZHEIMER病与抑郁症关系密切，一项研究发现前者的 50%， 后者的 35%会患上抑郁症。 　　合用药物。许多老年人需要规律地服用多种药物以治疗 自己的躯体疾病。有些药物能加重或引起类似抑郁症的症状： 心血管药（心得安，利血平），激素（肾上腺素，糖皮质激 素），甲基多巴、左旋多巴。另外，药物的副作用个体差异 性很大，难以预测，老年人吃会引起抑郁症状。 　　认知损害。抑郁症常引起精神恍惚、错乱，这使得诊断 老年期抑郁症更困难，因为正常的衰老会使人思维的敏锐性 下降。另外，象 ALZHEIMERS 这样的疾病还能引起持续的精 神损害。象 ALZHEIMER 及其他的痴呆性疾病，近记忆力严 重损害，远记忆力保留完好；而在抑郁症中，远近记忆力都 受损害。 　　较少出现悲哀、无无望感，较多躯体主述。典型的抑郁 症是深在的、持久的悲伤，想见的只是暗淡苍凉的未来。老 年抑郁症患者可以不出现这些症状，没有自杀的念头，而代 之以持续的疲乏，无故的体重下降，睡眠紊乱，没有胃口， 注意困难。这就很容易理解为什么老年人的抑郁症被家人和 医生忽略。许多人将躯体不适看作是衰老的一部分。；同时， 许多老年人也强调他们只是疲乏、消瘦，睡眠差而已，没有 抑郁。 　　个人丧失。年老意味着与丧失相伴：工作的丧失，精力、 体力的丧失，亲人、朋友的丧失。丧失是令人痛苦的，可以 导致抑郁。不幸的是，家人和医生只是想到近来的丧失，尤 其是丧偶，而忽略了抑郁症。丧偶后，患抑郁症的危险性包 括：健康状况差，紧接着出现的严重抑郁症状，以前有抑郁 症的患病史或家族史。 　　如果你认识的老年人表现出抑郁，那么你应该： 　　因为老年期抑郁症很难诊断，如果 60 岁以上的人出现 表明是抑郁症的持续症状，应该对他们进行几个月的抗抑郁 治疗，以观察是否有改善。 　　许多医生因顾虑副作用的发生，在确诊之前不愿进行抗 抑郁药的治疗。但因确诊很困难，漏掉真正抑郁症的治疗也 会产生灾难性的后果。许多研究显示：与精神健康者相比， 心情抑郁的癌症、心脏病、中风患者存活率要低；即使存活 下来，抑郁症也会严重干扰进一步的康复。 　　最后，未治的抑郁症使患者深陷在自杀的危险之中。与 其他年龄组相比，老年人的自杀率要高两倍；其中，老年男 性占 81%。美国 NIMH 的调查表明：老年自杀者中，70%在自 杀前一个月内与医生有过接触，39%在死亡前一周内因病看 过医生，但令人遗憾的是，他们的抑郁症并未得到诊断、治 疗。 　　如果你熟知的老年人显得抑郁，建议他进行医学的检查 和治疗。许多老年人把抑郁症看作是自己的道德失败，不愿 相信自己患了抑郁症。应使他们相信抑郁症是一种疾病，而 且很容易治疗，并不反映个人的道德状况，而且 NIMH 的报 导认为药物和非药物治疗对老年患者都有效。不要等到老年 患者到了自杀的地步才开始治疗。与年轻人相比，老年患者 较少谈论自杀，而是采取行动。 　　抗抑郁药物：老年期的特别方面： 　　除了非药物方法外，抗抑郁药是主要的治疗手段，能改 善 60-80%患者的抑郁。THE NIMH 建议首次重性抑郁症恢复 以后，治疗应维持使用 6