农户创业企业经营与融资情况调查问卷.docVIP

PAGE PAGE 1 ⅩⅩ市农户创业企业经营与融资情况调查问卷 尊敬的创业农户/企业负责人： 为促进金融机构、政府相关部门与创业农户以及创业农户中小微企业的支持与合作，解决创业农户资本的门槛及其企业成长的金融支持，进一步增强农户中小微企业金融服务保障能力，西南大学《中国农户创业融资问题研究》项目组、国家科技支撑计划“三峡库区优质肉牛”项目组与科技部星火计划“三峡库区特色水产业关键技术集成及产业化”项目组决定开展ⅩⅩ市创业农户及其中小微企业经营和融资情况调查。请贵单位/创业农户如实填写本调查问卷，我们将严格遵守统计法律法规，对您及其企业相关信息给予保密。谢谢您的合作。 请您在相应选项上内打“√”，表示确认，或在 上填写数据。 1.企业名称： ，创办的时间： 。 ，企业的主要产品： 。 第一部分 企业所有者情况 2.企业所有者性别：（1）男 （2）女 3.企业所有者出生年月： 。 4.企业所有者文化程度：（1）小学 （2）初中 （3）高中或中专 （4）大专 （5）本科及以上 5.企业所有者家庭人口情况：（1）1人 （2）2人 （3）3人 （4）4人 （5）5人 （6）其他 6．企业所有者的职业经历包括以下哪几方面，请按先后顺序排列：_______________ （1）务农 （2）本地企业务工 （3）外地企业务工 （4）教师 （5）经商 （6）企业高管 （7）自己创办企业 （8）知青返乡 （9）当兵 （10）行业协会、中介 （11）其他________ 7. 企业所有者对自己的能力判断： 1-7的分值表示您的满意度从低向高依次渐进，请在相应框内打√（1表示很不满意，4表示一般，7表示非常满意） 非常不满意 非常满意 1 2 3 4 5 6 7 对企业三到五年发展目标的规划 通过财务预算等评价发展战略的执行情况 利用个人的社会网络与资源，与其它企业或个人合作、联合科研院所获取实现目标所需的资金、技术等 随着企业外部环境和市场条件的变化，重新组合企业资金、技术、员工等资源，以适应环境变化 觉察到地方政府政策的不合理之处，预测未来的变化和其中蕴藏的经济利益 了解影响政府政策制定的途径和方法（反映政策建议、利用舆论、通过行业协会等），对这些途径和方法的功能和效果有明确的认识 能够认识本企业的产权结构、治理结构和管理制度的现状及存在的问题 改革内部管理制度，建立经营管理团队，建立员工工作绩效评价与激励制度 第二部分 企业基本情况 8. 企业过去三年企业经营状况（单位：万元、人）： 年份 主营业务收入 实交税金 利润总额 资产总额 负债总额 银行贷款余额 职工年数 2011 2010 2009 9．至2011年底，贵企业应收账款占总销售额的比重约为______，至2012年10月底，应收账款占总销售额的比重约为（以下区间为包括前者不包括后者）_______。 (1)10%以下 (2)10－20% (3)20-30% (4)30-40% (5)40-50% (6)50%以上 10.在贵企业工作两年及以上的员工占总员工的比例是多少？_______ （1）不足三分之一 （2）一半左右 （3）三分之二以上 （4）其他______ 11.目前贵企业最急需的人才是（按急需程度从大到小排列）：_______ （1）熟练工人 （2）技术人员 （3）管理人员 （4）销售人员 （5）研发人员 12.贵企业厂房是否为租用：______ （1）是 （2）不是； 如果不是，则贵企业的土地使用面积是_________亩；厂房建筑面积是_________平方米。 13.贵企业现阶段是否存在资金短缺的情况_______（1）是 （2）否； 如果存在资金短缺，缺口_________万元，贵企业所需资金主要用于：_______ （1）流动资金 （2）固定资产投资 （3）技改项目 （4）新上项目 （5）其他_____ 主要通过何种方式弥补？_______ （1）企业内部集资 （2）增加应付账款 （3）企业增资 （4）民间借款 （5）其他______ 14.目前企业经营资金构成中，自有资金占____%，银行融资占____%，其他资金占_____%； 第三部分 企业融资状况 15.初创企业时，需要的资金额度为： 万元。 16.初创企业时，资金主要来源于（按资金主要数量从大到小排列）： （1）个人