ICU病情观察ppt参考课件.ppt

③尿量的观察与记录：尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克病人的重要指标，所以，应准确观察24h出入量，必要时留置导尿管，并做好记录。 　　④观察病人皮肤色泽及四肢端温度，如病人甲床、面色苍白，肢端皮肤湿冷，提示大量出血，应迅速给氧，并注意保暖。 * 三腔二囊管压迫术的护理： 1.密切注意三腔二囊管有无滑出，每4小时检查胃囊及食道囊压力是否正常，食道囊放气1次并松弛牵引。防止压迫时间过久引起食道粘膜、胃粘膜缺血、溃疡。 　　2.每2h冲洗胃管一次，如有较多新鲜血应及时报告医生，并协助处理。 * 脑出血病人的护理： ??一般护理： 脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧.定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。?控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床，头抬高15°-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。 * 四、ICU常用药及配制 1、 麻醉镇静药： 吗啡 、力月西、安定、得普利麻（丙泊酚）、右美托。 2、 心血管系统用药： 多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝普钠、胺碘酮（可达隆）、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾。 * 多巴胺、及去甲肾上腺素配制： 设定患者60公斤 多巴胺： 60×3+5%葡萄糖=50ml 多巴胺180mg+32ml（0.5% 葡萄糖）=50ml 多巴胺180mg=18ml 去甲肾上腺素： 60×0.3+0.5%葡萄糖=50ml 去甲肾上腺素9ml+41ml（0.5%葡萄糖）=50 去甲肾上腺素9ml=18mg * ICU病人的病情观察和护理 * 一 ICU介绍： ICU（Intensive Care Unit的缩写）即重症加 强护理病房。 重症医学监护是随着医 疗护理专业的发展、新 型医疗设备的诞生和医 院管理体制的改进而出 现的一种集现代化医疗 护理技术为一体的医疗 组织管理形式。 * ICU的设备必须配有床边监护仪、多功能呼吸治疗机、心电图机、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。 * 二、观察病人，必要时通知医生 * （一） 生命体征异常时,变化时 1心侓高于120次／分或低于60次／分 2呼吸高于30次／分或低于10次／分 3血氧低于90％ 4体温高于38℃ 5血压 收缩压高于150mmHg或低于90mmHg 6瞳孔发生变化时、双侧瞳孔散大≥5mm、双侧瞳孔缩小≤1mm或双侧瞳孔不等大时。 * 7病人意识发生改变时如清醒转为昏迷、嗜睡、烦躁等或不能准确判断病人意识时 8、病人躁动不安时、入睡困难时、 主诉疼痛、腹胀、头晕、头痛时 * （二）血气分析结果异常立即通知医生 、cvp、血糖结果异常时 * 1、血气分析正常值： Na 135~145 mmol/L K 3.5~4.5 mmol/L Ca 1.08~1.25 mmol/L PH 7.35~7.45 BE +3~-3 mEg/L (毫克当量/每升） SaO? 95% Lac 1~2 mmol/L PacO? 35~45 mmol/L * 2、CVP目的： 中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。对处理休克有重要指导意义，适用于严重休克，原因判断困难；尿少或无尿，原因不明；严重水电解质紊乱，难以保持平衡时；大量补液，输血时，即可作为有效的进液途径，又可监护进液量及速度。 * CVP测压方法： 　一、将测压管与锁骨下相连。测CVP时零点位于：腋中线与第五肋交叉点；二、测压时，先将测压管充满液体，然后夹住输液器，当测压管水柱下降至停止的液柱高度，即为中心静脉压，用厘米水柱表示。观察后，将测压管关闭，开放输液器，以保持静脉输液。 * CVP正常值 CVP正常值：成年人5~12cm水柱。小儿为3~10cm水柱。 中心静脉压高于12～20cm水柱，提示血容量过多或心脏排血量明显减少，有发生肺水肿的危险，应减少输液，酶情给予快速洋地黄制剂等措