血源性病原体职业接触处理操作规程-doc.docxVIP

XXX医院 水中月 630913血源性病原体职业接触处理操作规程 一、局部处理措施 （ 一） 锐器伤 ． 如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的 血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。 禁止进行伤口的局部挤压。 ．受伤部位的伤口冲洗后， 应当用消毒液， 如 75 ％的乙醇或者 o．5％ 聚维酮碘 （ 碘伏 ）进行消毒。 （ 二） 粘膜接触 用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。 二、报告 ．报告部门负责人 （ 医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报 告） 、医院感染管理科。 ．填写“经血传播疾病接触个案登记表”。 三、评估与预防 评价源患者 感染管理科接到报告后尽快评估经血传播疾病接触情况， 并 尽可能在 24 h 内采取预防措施。 1） 根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可 见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经 皮伤害、经粘膜或破损皮肤和叮咬） 。 2）在获得源患者或其直系亲属知情同意后，方可进行 HBV 、HCV 和 HIV 血 清检测 对于未知源患者，要评估接触者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病 病毒感染的风险。 4 不应检测被废弃的针具或注射器的病毒污染情况。 评价接触者 1)通过乙肝疫苗接种史和接种反应评估接触者乙肝病毒感染的免疫状况。 2)根据源患者情况立即给发生经血传播疾病接触的医务人员开具 HBsAg 抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。 四、接触后预防措施。 患者 HBsAg(+) 医 务 人 员 抗 -HBs10 mU／ ml 或 抗 -HBs 水 平 不 详 ， 应 立 即 注 射 HBIG200?400 U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20卩g)，于 1 个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗 (各20卩g)。 医务人员抗-HBs 10 mU/ml者，可不进行特殊处理。 患者抗 -HCV(+) 没有推荐采用接触后预防措施。 患者抗 -HIV(+) 感染管理科应立即向主管院长报告，由疾病预防控制中心进行评估 与防护指导， 尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病 毒职业接触后 4 小时内实施，最迟不得超过 24 小时。但即使超过 24 小时， 也应实施预防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄 妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。 4. 患者 TPHA(+)： (1)推荐方案：苄星青霉素， 24万U,单次肌注，或 (2)青霉素过敏：多西环素 (强力霉素)100mg, 2次/ d,连用14天；或 四环素500 mg，4次/d, 口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚 未确定，推荐1 g/d,肌注，连用8~ 10天；或阿奇霉素 2 g,单次口服， 但已有耐药报道。 五 接触后的随访与咨询 1 ．医院感染管理科负责督促经血传播疾病接触当事人按时进行疫苗接种 和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随 访。 2．在处理过程中,医院感染管理科应为经血传播疾病接触当事人提供咨 询,必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理,稳定情绪。 3．医院和有关知情人应为经血传播疾病接触当事人严格保密,不得向无 关人员泄露经血传播疾病接触当事人的情况。 4. 乙型肝炎病毒接触跟踪检测： 在最后一剂疫苗接种 1 个月~ 2 个月之后进行病毒抗体追踪检测； 如果 3 个月~ 4 个月前注射过乙肝免疫球蛋白,则抗原抗体反应不能确定 为接种疫苗后产生的免疫反应。 丙型肝炎病毒接触 接触 4个月~ 6个月之后进行丙型肝炎抗体追踪检测。 艾滋病病毒接触 接触后应于六个月内开展艾滋病病毒追踪检测， 包括在接触后的第 4周、第 8 周、第 12 周及 6 个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行 监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 附注： 1.血源性病原体 Bloodborne pathogen 指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物， 例如乙型肝 炎病毒（HBV ）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV ）等。 2 职业接触 Occupational exposure 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非 胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。 非胃肠道接触 Parenteral exposure 指劳动者在从事职业活动中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮 肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。 污染 Contamination 指作业环境、 物体内或其表面存在含血源性病原体的血液或者其他潜在传 染性物质的状态。 源患者 Source individua