平衡功能与本体感觉(课堂PPT).pptVIP

平衡功能损害的原因 运动损害 麻痹和肌肉无力 痉挛/僵硬 运动不能 小脑受损 感觉损害 感觉丧失 视觉、躯体感觉和前庭系统的感觉输入感知不准确 感觉输入整合不准确 * 评定目的 确定障碍的水平或程度 寻找和确定平衡障碍的发生原因 指导制定康复治疗计划 疗效评估 * 评估感觉系统的目的： 理解不同疾病所致的平衡障碍的本质 制定适当的平衡康复训练计划，以降低患者的跌倒风险 * BALANCE CONTROL 1. Postural Orientation control of the orientation of body segments with respect to gravity and support surface 2. Postural Stability control of the movement of the Center of Pressure (CoP) within the base of support Visual, somatosensory and vestibular inputs must be correctly integrated The relative dependence on each of these sensory inputs must be re-weighted depending on the sensory context The evaluation of balance in different sensory conditions is very important to: Understand balance deficits specific of each neurological disease Plan an adequate balance rehabilitation training to reduce the risk of falls in these patients * 平衡评定适应证 中枢神经系统损伤 肌肉骨骼系统（骨科） 周围性前庭功能损 老年人 特殊职业选拔 运动员 药物对平衡功能的影响 。。。 * 平衡功能中的本体感觉评定 静态平衡功能测试（定性+定量） 动态平衡功能测试（定性+定量） * 静态平衡检查 检查方法： —Romberg检查 —感觉组织检查（改良的Romberg检查） —单腿站立测验 观察指标：晃动的轨迹长、面积、 Romberg率、时间 * Rombergs test 检查方法：分为两步——睁眼，闭眼。 Romberg征阳性：睁眼平衡功能正常，闭眼时晃动剧增甚至摔倒。 * Romberg’s test检查的意义： Romberg’s test 是本体感觉感受器及其传导路的检查。 Romberg test用于鉴别运动协调性丧失（共济失调）的原因。 Romberg征阳性—提示共济失调是感觉性的，即源于本体感觉丧失。 如果一共济失调病人Romberg征阴性，则提示为小脑性共济失调，即小脑功能障碍所致。 * 感觉组织检查及原理 四种检查模式： 检查模式 方法 感觉输入 检查目的 1 睁眼，站在硬地面上 本体觉、视觉、前庭觉 2 闭眼，站在硬地面上 本体感觉、前庭觉 评估依赖视觉的程度-本体感觉 3 睁眼，站在软垫上 视觉、前庭觉 评估依赖本体感觉的程度-视觉 4 闭眼，站在软垫上 前庭觉 评估前庭功能状态 * 感觉组织检查 Nashner LM, Black FO, Wall C 3rd. 适应站立时改变的支持面和视觉情况： 前庭缺陷患者. 神经科学杂志. 1982;2:536-44 泡沫垫 本体感觉输入减少 1. 睁眼 刚性表面 2. 闭眼 刚性表面 4. 睁眼 柔性面 5. 闭眼 柔性面 各30秒 2分钟休息 * 平衡及本体感觉训练系统（PK254）, Tecnobody公司, 意大利 * 稳定性测试台 50 cm 平衡设备, Tecnobody公司, 意大利 采样频率=20Hz 标准脚位置的V形框架 * 静态平衡睁眼测试 * 静态平衡闭眼测试 * 静态平衡睁眼/闭眼测试的对比——目的是评估视觉对平衡功能的影响 睁眼 闭眼 * Romberg率（闭眼/睁眼）:面积、轨迹长度 这是正常值范围 * * 睁眼，站在海绵垫上 * 分 类 意 义 静态平衡 保持体位 动态平衡 随意运动中调整姿势 反应性平衡 安全有效地对外来干扰做出反应 * 静态平衡—人体通过持续地摆动来维