日本呼吸康复简介-千住秀明(课堂PPT).pptVIP

利用辅助呼吸排痰 左右手以腋中线为中心，紧紧的把持胸廓。 配合呼气将胸廓向内下方压迫。 * 排痰法的原理 瓶中的番茄酱难以落下 振动瓶子，让番茄酱迅速下落。 * 50 100 0 cc 痰 咳 12 14 16 18 20 22 24 6 8 10 Ｋ.Ｎ. ♂ 52才 尘肺 一日痰量：128±13cc/day 未实施排痰的病例 時 * 为什么排痰法是必要的 未实施排痰 定期排痰 * 0 50 100 排痰実施例 10 24 20 16 12 6 8 14 18 22 時 痰 咳 cc * 下侧肺功能不全（理学疗法前） 下侧肺确认肺不张 * 俯卧疗法 * 下侧肺功能不全（理学疗法后） 肺不张得到很大的改善 * 運動療法総論 千住　秀明 * 　理学療法は、スライドに示した呼吸理学療法プログラムのフローチャートの手順で実施した。 　全症例にオリエンテーション、リラクセーション訓練、呼吸訓練、胸郭モビライゼーションおよび運動療法を実施した。痰量の多い症例には、体位排痰法も実施している。. njyu Laboratory 日本呼吸康复 * 2020/3/25 呼吸康复 Pulmonary rehabilitation * 呼吸康复是指针对因呼吸系统疾病引起的呼吸障碍患者、尽可能的恢复或者保持其机能，持续地支持患者让其可以患者自身可以自立的医疗行为。 日本呼吸管理学会/日本呼吸学会声明、2001 呼吸康复的定义 * 患者?家族 评价 （医学的?社会的） 运动耐受能↑ 使用正确的器械↑ 依从性↑ 自我管理能力↑ 疾病理解↑ QOL↑ ADL↑ 疾病稳定性↑ 住院时间↓ 再次住院次数↓ 不安感↓ 社交活动 氧气疗法 运动疗法 理学疗法 营养指导 药物疗法 患者教育（特别是禁烟和日常生活的指导） 精神支持 呼吸康复包括 ～基本架构与三大流程 患者 * 呼吸康复效果 　 项 目 证据 运动能力的改善 A 呼吸困难感强度的减弱 A 健康关联的QOL改善 A 住院次数?入院天数的减少 A 伴随COPD的不安和抑郁的减弱 A 上肢肌力和耐力训练改善腕部功能 B 训练后也能维持效果 B 生存率的改善 B 呼吸肌训练的有效性、特别配合全身训练效果佳 C 心理社会学介入的有用性 C ２００６　GOLD * 呼吸理学疗法 Chest Physioteapy * 呼吸理学疗法的流程 For all patients Based on individual needs 呼吸训练 　 吹笛样呼吸 膈肌呼吸（仰卧位） 自行排痰法 坐位 站位 步行 放松 台阶 良肢位 呼吸辅助法 新生培训 初期评价 体位排痰法 运动疗法 轻打法?振动法?轻摇法?呼吸辅助法?Huffing?催咳法 脚踏车等训练 上肢的肌力训练 呼吸肌训练 步行训练 坐位 站位 步行 坐位 站位 台阶 步行 坐位 站位 患者教育 胸廓整复 * CONDITIONING * 轻 症 中 症 重 症 １）体格检查介入 ２）心理干预 　　◆提升运动动力 　　◆减轻运动焦虑感 ３）药物疗法介入 　　◆改善呼吸机能 　　　　在运动疗法前吸入SABA等 Conditioning 呼吸康复手册 － 运动疗法 – 改订第2版 ?为了有效地进行运动疗法，需调整好身体状态。 ?控制运动时呼吸困难的症状，提高运动的强度。 ?顺畅地施行运动疗法，使患者积极地离床，扩大ADL。 Conditioning的定位 * ①呼吸练习 吹笛样呼吸、膈肌呼吸（腹式呼吸）等 活动时的应用 ②Relaxation（放松练习） 放松呼吸肌 按摩和拉伸呼吸辅助肌 放松体位、呼吸辅助 ③扩张胸廓活动范围 胸廓活动范围、徒手胸廓伸展法、呼吸辅助 ④通过拉伸来柔韧性训练 呼吸肌拉伸、徒手胸廓伸展法 肋间肌拉伸、四肢拉伸 呼吸辅助 ⑤呼吸体操 呼吸肌拉伸体操、棒体操 深呼吸体操等 ⑥排 痰 自行排痰 　（咳嗽. 深呼吸.ACBT等） 外力排痰 　（挤压排痰.呼吸辅助.咳嗽辅助等） 体位排痰 Conditioning的内容 * 吹笛样呼吸：Pursed lip breathing (PLB) 呼气时用嘴施加阻力的呼吸法 【施行方法】 ●用鼻子吸气、用嘴巴呼气、同时发出[ｆ] 或[ｓ]声音进行呼吸 ●吸气：呼气＝1：3～5 【适用病症】 ●COPD ●支气管哮喘 呼吸练习 * 膈肌呼吸：diaphragmatic breathing 吸气时主要需增大膈肌的上下运动（由头置尾）因而，强调腹部扩张运动进行换气的方法。 【适用症状】 慢性肺病 　　　神经肌肉疾病导致的呼吸障碍 　　　胸部外科围手