神经内科常用药物简介(课堂PPT).pptVIP

本科室常见口服药 尼群地平片： 【不良反应】较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。 【禁忌】对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用。 【注意事项】 1.少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。 2.肝功能不全时血药浓度可增高，肾功能不全时对药代动力学影响小，以上情况慎用本品。 3.绝大多数患者服用此药后仅有可以耐受的轻度低血压反应，但个别患者可出现严重的体循环低血压症状。这种反应常发生在初期调整药量期间或者增加药物用量的时候，特别是合用-受体阻滞剂时。故服用本品期间须定期测量血压。 4.已经证明极少数的患者，特别是那些有严重冠状动脉狭窄的患者，在服用此药或者增加剂量期间，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。其机制尚不明了。故服用本品期间须定期作心电图。 5.少数接受-受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭，有主动脉狭窄的患者这种危险性更大。 【老年患者用药】老年人应用血药浓度较高，但半衰期未延长，故宜适当减少剂量；正在服用-受体阻滞剂者应慎重加用本品。合用宜从小剂量开始，以防诱发或加重体循环低血压，增加心绞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死的发生。推荐老年患者初始剂量为每日10mg。 * * 当肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶受抑制时，H＋的产生减少，Na+-H+交换减慢，Na+,H2O与重碳酸盐排出增多而利尿 神经内科临床常用药物简介 * 降颅压及脱水、利尿药 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） ★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。 ★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿； ★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。 ★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。 * 降颅压及脱水、利尿药物 甘油果糖（10％Glycerosteril） ★药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 ★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 * 降颅压及脱水、利尿药 乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox ★药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时， ★用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作 ★用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳 ★注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。 * 抗血小板聚集药物 拜阿司匹林 潘生丁 噻氯匹啶（Ticlid、天新力博） 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。 * 抗血小板聚集药物 川芎嗪 药理作用：具有抗血小板聚集的作用，并对已聚集的血小板有解聚作用尚能扩张小动脉，改善微循环和脑血流，产生抗血栓形成和溶血栓的作用。 用途：用于治疗缺血性脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞其他缺血性血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脉管炎等。用法：静滴：稀释于葡萄糖或氯化钠注射液中,静脉滴注,一次80mg(以盐酸川芎嗪计),缓慢滴注,3-4小时内滴完,每日一次,或遵医嘱。 10-15天为一疗程. 不良反应：偶有嗜睡、口干腹部或胃部不适。 * 抗凝及溶栓药物 低分子肝素钙（速避凝） ★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 ★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。 ★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。