妊娠期糖尿病的护理查房(课堂PPT).pptVIP

检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的 液体300ml，分别抽取服糖前及服糖后 1、2小时的静脉血。 其血糖异常的标准值分别是：空腹5.1mmol/L、 1h10.0mmol/L、2h 8.5mmol/L、任何一点血糖值达到或超 过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。 * * 2.并发症的检查 包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。 * * 3.胎儿监护 可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。 * * （五）处理 原则 应在内科与产科医生严密监护下，尽可能 将孕妇的血糖控制在正常或接近正常范 围，保证母婴安全。 1、饮食控制是糖尿 病治疗的基础 2、药物治疗根据孕妇血糖 的情况，应用胰岛素来调节血糖水平。 3、加强胎儿监护定期进行产前检查，及时了解胎儿宫内情况、胎儿成熟度检查和胎儿、胎盘功能情况，防止死胎的发生。 4、必要时适用时终止妊娠。 * * 护理诊断(分娩前） 营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关 目标：无低血糖等发生 措施：1.向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食及疾病治疗的关系，嘱孕妇多食绿叶蔬菜，豆类食品，粗谷物，低糖水果坚持低盐饮食。 2.监测血糖变化，孕妇外出时随身携带糖果，避免不良后果的发生。 评价 5.17孕妇未发生低血糖。 * * 妊娠期糖尿病的护理查房 * 2020/3/25 * * 病情介绍 姓名：谢春霞 床号 13 住院号1050372 年龄：41岁 婚姻：已婚 孕产史：G2P1 末次月经：2016.8.30 预产期:2017.6.6 * 2020/3/25 主诉： G2P1孕36+5周，下腹坠胀周 孕3+月出现少量阴道流血，无腹痛，卧床 休息后好转，孕4月自觉胎动，活跃至今。 患者孕期定期产检，胎动，血压均正常，孕 5月出现双下肢轻度浮肿，后逐进出现夜间 睡眠欠佳，2017.3.20在南陵县人民医院查 血糖5.2mmol/L，通过饮食调整， 2017.4.25复查血糖5.47mmol/L,未完善糖耐 量检查。孕晚期无其他不适，于2017.5.14 门诊拟G2P1孕36+5周，妊娠期糖尿病？自 觉胎动正常，睡眠欠佳，胃纳可，大小便正常。 * 2020/3/25 既往史： 既往体健,高血压、心脏病、糖尿病、否认 结核病、肾病史，于2000年自然分娩一女 ，无输血史及食物、药物过敏史 个人史：生于本地，未到外地、初中文化水平 。无烟酒嗜好，否认疫水疫源接触史，否认不 洁性生活史。 婚育史:已婚,配偶体健， 家族史：家族中无特殊遗传倾向性疾病史。 * 2020/3/25 入院完善辅助检查回报： B超示：BPD97mm,FL75mm头围，胎盘成熟度2+ ，羊水正常，脐带绕颈一周，RI0.44 心电图示：窦性心动过速。 胎心监护：反应型. 血糖： 空腹血糖4.31mmol/l 餐后一小时7.79mmol/l 餐后两小时5.91 mmol/l 血型“A”，RH阴性 血常规:HB83g/L,中性粒细胞百分比77.3%，淋巴细胞百分比 15.6% 平均血红蛋白量22.3p，红细胞压积27.6%余基本正常.血型“B，RH阳 性 生化全套：尿素2.17mmol/l 甘油三酯3.44 mmol/L 乙肝全套，术前四项，均基本正常 尿常规白细胞+2 * 2020/3/25 入院诊断 G2P1孕36+5周待产 脐带绕颈一周 妊娠期糖尿病 * 2020/3/25 治疗过程 入院后予以监测胎心，监测血压，吸氧,地塞米松等促胎肺成熟处理。于2017年5月17日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中取出一男婴，评分10分，体重4KG,术中出血约400ml,术后予抗炎，缩宫等治疗，术后第一天查血红蛋白68g/l，白细胞13.74*10^9/L，，红细胞3.03*10^12/L中性粒细胞82.9%。。 * 2020/3/25 体格检查： T 36.5℃，P：80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，体重80kg。 腹部切口干燥无渗血 双侧乳房泌乳，量少，无涨奶等不适 新生儿轻微黄疸 * 2020/3/25 定义 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代 谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪 和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况， 即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖 尿病。后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇 的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母