妊娠期高血压疾病(课堂PPT).pptVIP

6.其他检查 ?心电图、超声心动图可了解心功能 ?常规行胎儿胎盘功能、胎儿宫内安危状 况及胎儿成熟度检查 * 四、鉴别诊断 ?慢性高血压病 慢性高血压病的主要病理变化包括血管病性高血压病，原发性高血压病、肾血管性高血压病。 ?内分泌性高血压常见糖尿病、原发性醛固酮病、嗜铬细胞瘤 ?结缔组织疾病常见于狼疮、硬皮病及多囊肾等。 注意：慢性高血压病一般在孕前或妊娠20周前已存在，但嗜铬细胞瘤常于妊娠期发作血压升高、头痛等症状，易与妊高征相混。 * 高血压脑病、蛛网膜下腔出血和脑出血的鉴别 高血压脑病 蛛网膜下腔出血 脑出血 主要病因 子痫及其他病 颅内动脉瘤动静脉 高血压病 因的高血压 血管畸形 颅压增高 急剧、消失快 迅速、明显 明显 血 压 极高 多正常 可升高 意识状态 一过性昏迷 清晰或短时昏迷 持续性深昏迷 神经功能 少有 肢体轻瘫 常见偏瘫 障碍 病理反射 少有 一般不出现 两侧出现 脑膜刺激征 无 很明显 多存在 抽搐 似癫痫大发作 少有 有 * 五、妊高征对母儿影响 （一）对孕产妇的影响 ?妊高征心脏病 ?胎盘早剥 ?肺水肿 ?凝血功能障碍 ?脑出血 ?急性肾功能衰竭 ? HELLP综合征 ?产后出血 ?产后血循环衰竭 * （二）对胎儿的影响 ? 胎儿宫内窘迫 ? 胎儿宫内发育迟缓 ? 死胎、死产 ? 早产 ? 新生儿窒息 ? 新生儿死亡 * 六、妊娠高血压疾病的治疗 (一)治疗原则 ? 解痉降压为基础，适当扩容治疗，改善 微循环，防止并发症的发生。 ?加强母胎监测，确保母胎安全。 ?促胎儿生长，促胎肺成熟，适时终止妊娠, 降低围产儿死亡率。 * （二）一般治疗 ?加强孕期保健 对有妊高征好发因素的 孕妇应严密随访，酌情增加产前检查次数。 ?卧床休息 应嘱左侧卧位，每天10~12h。 ?饮食 应摄入足够的蛋白质、维生素，补充 铁和钙，不严格限盐，以免影响食欲和发生 低钠血症，但全身浮肿者应限制食盐 ?避免常规使用利尿剂 * （三）子痫前期轻度的处理 ?休息为主，减少日间活动；每日卧床休息10~12h； ?产前检查每周1~2次； ?每日测血压3次，尿蛋白检查1次，隔日测体重； ?不用降压药； ?加强胎儿宫内情况； ?一般在门诊治疗，也可住院观察； ? 37周后可终止妊娠； ?小剂量镇静剂 * （四）子痫前期重度的治疗 应住院治疗，治疗原则为解痉、镇静、降压，合理扩容及利尿，适时终止妊娠 1. 解痉 是治疗子痫前期重度的主要方法，可 以解除全身小动脉痉挛，缓解高血压症状， 控制和预防子痫的发作。 * 硫酸镁是首选的解痉药物 1.作用机