妊娠期急性脂肪肝-(课堂PPT).pptVIP

AFLP诊断 近期相关文献报道的Swansea标准具有较大的应用前景，其诊断AFLP的敏感度和特异度为100％和57％，对肝细胞脂肪变性的阳性预测值为85％，阴性预测值为100％。 对于疑似AFLP的患者，最迫切的需要是早期诊断，Swansea标准正符合这种需求，可在不进行肝活检的情况下，快速预测患者是否存在肝细胞脂肪变性，且具有较高的阳性及阴性预测值。迄今为止，国际上仍没有可靠的指标来准确区分AFLP与某些疾病如HELLP综合征。因此，Knight等建议将Swansea标准作为客观指标诊断AFLP，便于今后国内外有关AFLP的研究之间诊断标准具有一致性，从而研究结果具有可比性。 * Swansea诊断标准 (1)呕吐。 (2)腹痛。 (3)多尿/烦渴。 (4)脑病。 (5)胆红素升高（14μmol/L）。 (6)低血糖（4 mmol/L）。 (7)尿酸升高（340 μmol/L）。 (8)白细胞增多（11×109/L）。 (9)超声下可见腹水或“亮肝”。 (10)ALT或AST升高（42 U/L）。 (11)血氨升高（47μmol/L）。 (12)肾损害（肌酐150μmol/L）。 (13)凝血异常（PT14 s或APTT34 s）。 (14)肝活检提示微囊泡脂肪变。 * 妊娠期急性脂肪肝的早期识别AFLP * * 病例一 女性，28岁，G1P0，停经37+5周，下腹痛6+