人工气道的管理(课堂PPT).ppt

气囊上滞留物的清除 自动气道管理系统：可同时使用吸引通道和冲洗通道，能够同时吸引声门下分泌物和冲洗气囊上方，可防止堵塞和气道组织的潜在损害，预防感染 SSD方法：自动气道管理系统法 气道净化---吸痰 易引起气道黏膜机械性损伤和肺容量降低、 脑血流量改变及颅内压增加、高血压、低 血压、心律失常 易导致肺不张、缺氧或低氧血症、 支气管收缩或支气管痉挛等并发症 吸痰指南 2010美国呼吸病协会 吸痰临床实践指南 不易定时吸痰 应实施按需吸痰 吸痰仅在患者有痰时 而不是常规性的 2014年中华医学会 呼吸病分会专家共识 按需吸痰 氧饱和度下降 人工气道出现 可见的痰液 容量控制模式下 气道峰压升高 出现锯齿状流速 或压力波形 压力控制模式下 潮气量降低 双肺听诊大量 湿罗音 吸痰指征 吸痰前生理盐水注入 易引起过度咳嗽、支气管痉挛、疼痛、焦虑、呼吸困难、心动过速、颅内压增高 易使定植于气管插管的细菌生物膜 移位到下呼吸道 吸痰前生理盐水注入 部分研究结果表明吸痰前注入生理盐水并未增加痰液量，反而使氧合降低；一项系统综述结果表明目前研究尚不能确定吸痰前注入生理盐水是否有益 对物理治疗师的调查显示，仅在气道分泌物黏稠而常规治疗措施效果有限时，才应注入生理盐水以促进痰液的排除 吸痰指南 2010美国呼吸病协会 吸痰临床实践指南 2014年中华医学会 呼吸病分会专家共识