人工气道集束化护理策略(课堂PPT).pptVIP

气道粘膜损伤 肺不张 加重缺氧 心律失常 支气管哮喘患者,可能诱发支气管痉挛 * * 评估后充分吸尽口、鼻腔及气管内分泌物 2人配合，在患者呼气初挤压简易呼吸器的同时将气囊放气 使用较大的潮气量，在塌陷的气囊周围形成正压，将滞留的分泌物“冲”到口咽部，于呼气末将气囊充气 立即清除口鼻腔内分泌物 接机，吸纯氧2分钟 使用有气囊上分泌物引流功能气管导管时，应用适宜负压持续或间断进行分泌物清除 * * 挤压简易呼吸器及气囊充气、放气的时机正确 反复操作时，可让患者休息2-5分钟，酌情予以吸氧 1991-2010年7篇随机对照研究1647例患者入组，声门下吸引，能降低VAP的发生率，对死亡率未降低 * * * * 低容高压气囊 (high pressure low volume cuffs) 高容低压气囊 (large volume low pressure cuff) * * 密闭固定气道 保证潮气量的供给 防止口腔和胃内容物的误吸 * * 理想的气囊压力——既要阻断气囊与气管壁间的漏气，又可防止气囊对气管黏膜的压迫性损伤，即为保持有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，相应的气囊容积为最小封闭容积（MOV） 2006年机械通气临床应用指南指出高容低压气囊压力在25～30cmH2O * * 压力由低到高依次为： 半卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位 半