低血糖教育课件.pptVIP

低血糖的临床分级 轻度：出现自主神经症状—患者可自行处理 中度：出现自主神经症状和神经低血糖症状—患者可自行处理 重度：血糖浓度〈2.8mmol/L,可能出现意识丧失—需他人协助治疗 低血糖对大脑的危害 低血糖可造成脑细胞损害，脑细胞的能量代谢全部依靠葡萄糖供能，每克脑细胞储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，当低血糖时，葡萄糖进入脑组织减少，极易伤害脑组织，如低血糖昏迷6小时以上，则脑组织受到严重不可逆伤害，可导致痴呆，甚至死亡。 低血糖对心脏的危害 低血糖影响心脏供能，出现心律紊乱，由于交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，出现心绞痛，或发生急性心肌梗死。 护理工作中应该特别注意！（一） 夜间低血糖的预防 ＊常规监测 睡前血糖，如血糖为6.7mmol/L或以下，加餐。 ＊晚餐前使用预混胰岛素或睡前使用中效胰岛素者，常规加餐。 ＊如白天运动量增加，睡前点心量增加。 ＊尽可能用长效胰岛素替代中效胰岛素。 ＊测3AM血糖：每周一次，或运动量增加，饮食减少及用药调整后。 护理工作中应该特别注意！（二） 长期反复低血糖 ＊血糖〈3.9mmol/L已经激发机体升糖机制 ＊仅仅一次轻微的低血糖就能引起接下来的24小时肾上腺素反应减弱 ＊如果在下一个24小时内发生另一次低血糖，那么血糖要降的更低才能引起保护性拮抗 ＊频繁发生的轻微低血糖可增加发生严重低血糖的危险 护理工作中应该特别注意！（三） 患者的管理和教育 ＊加强患者教育，帮助其正确认识和识别低血糖发作之前的症状和体征 ＊询问低血糖情况，尤其是使用胰岛素和胰岛素促泌剂的患者 ＊与患者家属沟通，帮助发现低血糖线索 案例分析 低血糖病例解读一 刘老汉67岁，患糖尿病15年，长期服用二甲双胍和消渴丸。前不久，他买回一台血糖仪，连续查了几天，空腹和餐后血糖都偏高，于是自行决定加大药量，将消渴丸由每次10粒改为20粒，每日两次，次晨发现他神志不清，大汗淋漓，急诊入院。 　 　随意加大药量 钱先生患糖尿病6年，血糖控制很好，一次参加朋友聚会，高兴之余饭菜没吃几口，白酒却干了好几杯。不一会儿，他就瘫倒在椅子上，开始朋友们以为他喝醉了，不久却发现他全身大汗，面色苍白，急忙把他送到了医院，血糖只有0.4mmol/L。 　大量饮酒低血糖 低血糖病例解读三 王先生患糖尿病12年，因咳嗽、咳痰、发烧一周，昏迷2小时入院。查血糖24.0mmol/L，确认为肺部感染所致的糖尿病酮症酸中毒。医生立即给予补液，注射胰岛素进行治疗。三小时后病人意识恢复。但随后不久又再度昏迷。查血糖2.8mmol/L 　降糖过快引发低血糖 低血糖病例解读四 唐大爷，患糖尿病多年。一天去公园活动1个半小时后，感觉有些疲劳犯困，就想到床上休息一下，谁知这一休息出了麻烦，他老伴去喊他吃饭时发现他没有了知觉，一个劲儿地抽搐，他发生了低血糖昏迷。 　空腹时犯困警惕低血糖昏迷 记住1234567，健康饮食好身体 一个鸡蛋、一袋牛奶 二两瘦肉、鱼肉更好 三两豆腐、营养丰富 四两水果、控制少吃 五两主食、粗细搭配 六两蔬菜、适当多吃 七八分饱、效果最好 血糖监测 3C疗法 祝大家身体健康 通过前面的讲解，相信大家已经了解了什么是低血糖，及如何预防低血糖了。如果真的发生了低血糖，我们该如何处理呢？ 当我们第一次注意到一个低血糖反应时，如果条件允许，应立即监测血糖值，如果血糖≤3.9mmol/L，随后“吃15-20，等15”，即摄入15-20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物，等15分钟后再次监测您的血糖值。如果血糖值没有上升到正常，把另外15-20克碳水化合物吃掉，再等15分钟监测血糖。注意避免摄入脂肪，因为它会减慢碳水化合物的吸收，并且增加不必要的热量。 如果您比较规律且频繁地出现低血糖（一般1周1~2次），请及时与您的医生沟通，千万不要想每次都如此应付低血糖，因为这样最终会导致体重增加。其实医生只要调整一下您的治疗方案就可以很有效的预防低血糖的发生了。 * 课程小结 应对低血糖记住三句话： 牢记3.9mmol/L低血糖临界值 养成规律生活习惯，使用低血糖风险更低的第3代胰岛素类似物 发生低血糖反应，吃15-20、等15 糖尿病是可以控制的---五驾马车 自我监控 坚持运动 糖尿病教育 合理饮食 胰岛素治疗 蔬菜水果巧选用 每天蔬菜食用量：您的双手捧一捧 含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换 （如：马铃薯，红薯） 每天水果食用量：您的拳头举一举 推荐：青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、 菠萝、草莓、樱桃等 科学运动 健康相伴 正确注射，