护理安全质量评价标.docVIP

护 理 安 全 质 量 评 价 标 准 项目 质?量?标?准 安全 1.有安全管理小组，有制度及防范措施，有检查、有制度 记录。 2.每月有护理安全会议记录，有分析，有措施。 3.落实护理不良事件报告和管理制度。有预防措施。 4.对各类突发事件有抢救风险预案。人人了解，掌握抢救程序。 5.落实分级护理制度。 用药 1.认真落实药品、物品管理制度。各类药物保存、保 管方法正确、标识清晰，分柜放置；定期清点、清管理 理；使用原装盒；高危药品单独存放、标识醒目。 2.严格执行三查八对制度、医嘱查对制度，建立抢救医嘱登记本。 3.输血有两人核对并双签名。 4.输液注射药物，现用现配，注明加药时间。 5.输入控制速度药物、膀胱冲洗悬挂标识牌。 6.建立毒麻药品使用登记本。毒麻药品加锁，专人保管，定点放置，帐物相符，严格交接班。 急救 1.抢救仪器定位放置，存放规范，有操作规程，并处 物品 于备用状态，悬挂状态标识牌。 管理 2.抢救车内物品、药品齐全，完好备用专人管理，卡 物相符，每班交接，记录准确及时。 3.中心供氧的科室抢救室内中心供氧装置处于备用 状态并有一套氧气瓶给氧的备用给氧装置， 处于备用状态，对未用或已用空的氧气筒注明“满”或“空”标志。 4.简易呼吸器完好，处于备用状态。 1.各种安全警示标识醒目齐全。 风险  标准分 评分标准 值 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 2 分 一人不了解扣 1 分 一处未落实扣 2 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 5 一处无标识扣 1 分 2.跌倒、坠床、压疮、管道等患者有评估、标识、警警示 示，有针对性的预防措施。 管理 3.准确识别患者身份对手术、神志不清、无自主能力 及重症患者应使用“腕带”。 4.危重、昏迷、躁动病人加床挡，必要时遵医嘱使用 约束带。 环节 1.急危重症患者入院，转科、手术患者必须由护士亲管理 自接送，建立交接记录 ,并与交接科室护士双签字。 15 2.护理记录中要有交接记录。 节假日管 理 10 1.召开护士例会及工休座谈会。 2.节假日期护士长对本科护理安全提示内容注明于排 班表上 3.护士长排班合理，各班次护理人员搭配合理，节假 日期间，护士长（代理护士长）至少有 2 次的病房巡 查，排班本有体现。 环境 1.水、电、暖及时检查维修，无不安全隐患。 管理 2.护士掌握停电、停水、紧急疏散等应急预案。 5 受检科室实得分检查者日期  一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一人无医嘱扣 2 分，无防护措施扣 2 分 一人未做到扣 3 分，一处漏签字扣 2 分 一处无记录扣 2 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分