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19请你按样子画图。（共 19请你按样子画图。 （共 1 分） 痴呆临床诊断和试验研究的常用量表 上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。 本文将就目前临床和研究工作中最常 用的心理测评量表进行详细介绍。这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。 神经心理测验的操作要点 主试人员须经过培训。 面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。 检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注 意避免旁人及家属的干扰。 严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可 以给予一定范围内帮助的应按规定提供。同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。要 避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。 1.简易精神状态量表（ Mini-Mentai State Examination, MMSE ） [1-3] 今年的年份？ 年2.现在是什么季节？季节 3.现在是几月？ 月 4.今天是几号？ 日 5.今天是星期几？ — 6.现在我们在哪个省、市？ 7.你住在什么区（县）？ 区（县） 8.住在什么街道？ 街道（乡） 9.我们现在是第几层楼？楼层— 这儿是什么地方？地址（名称） （共10分） 现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你记住这三样东西，因为等一下要再问你 的：“皮球、国旗、树木”。（以第一次答案记分）。 （共 3 （共 3 分） 现在请你从100减去7,然后从所得的数目再减去 7,如此一直计算下去，把每 一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。 （若错了，但下一个答案是对的， 那么只记一次错误） 93 86 79 72 65 （共5分） 现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么 ？ 皮球—国旗—树木 （共3 分） （测试人员拿岀手表）请问这是什么？手表— （拿出铅笔）请问这是什么？笔— （共2分） 现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是：“四十四只石狮子” （只说一遍，只有正确、咬字清楚的才记 1分） （测试人员把写有“闭上你的眼睛” 大字的卡片交给受试者） 请照着这张卡片所写的去做。 （如果他闭上眼睛，记1分） （测试人员说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范 ） 用右手拿这张纸—再用双手把纸对折—将纸放在大腿上— （共3分） 18请你说一句完整的、有意义的句子（句子必须有主语、动词） （共 1 （共 1 分） 该表的筛查范围包括定向能力（ 10 分）、语言功能（ 8 分）、词语即刻回忆（ 3 分）、延迟回忆 （ 3 分）、结构模仿（ 1 分），计算力（ 5 分），满分 30 分，得分愈高表示认知功能愈好。其设计者 Folstein认为,MMSE 27分为正常,21-26分为轻度,10-20分为中度,10分为重度。 1991 年 Molloy 等发表了标准的简易精神状态量表版本（ sMMSE ），规范了指导用语，便于多 中心研究。由于文化背景的关系，我国仍采用 Folstein 的中文修订版，并且按照教育程度设立不同 的痴呆界定值：文盲 17分，小学 20分，中学 22分，大学 23分, 即提示有认知功能缺损 [3]。 MMSE 的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于 MMSE 总分的划界分作出痴呆诊断， 必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等 等。 MMSE 检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要 进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。本量表的优点在于操作简便，整个检查耗时 5?10 分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。它在评估中、重度认知损害 时假阴性率极低；另外， MMSE 的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素， 5年随访研究 表明正常衰老时 MMSE 减少约 0.25 分/年，病理衰老约 4 分/年。 MMSE 缺点是易受教育程度的影响， 文化程度较高的老年人可能有假阴性， 文化程度低的可能 假阳性。此外，量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引 起的认知功能障碍不够敏感， 不能用于不同病因的鉴别诊断， 作为认知减退的随访工具也不够敏感。 2． 画钟测验（ Clock Drawing Test, CDT ） 阿尔茨海默病评定量表 - 阿尔茨海默病评定量表 -认知（ Alzheimer sDisease Assessment Scale-Cognitive section ， ADAS-Cog ） [6] 操作方法： 请患者画一个钟面并把数字标在正确