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精神科检查提纲 一 合作病人的检查提纲 《一》 一般表现 、意识状态 意识是否清晰，有何种意识障碍（包括意识 障碍的水平和内容） 。意识障碍可分为环境意识和自我意识 两种障碍， 其中环境意识障碍有： 1、嗜睡 2、意识混浊 3、 昏睡 4、昏迷。具体变现为 a:清晰度下降； b :范围改 变①朦胧状态②漫游性 c 内容的改变①谵妄状态②精神 错乱③梦样状态。自我意识障碍包括：⑴人格解体⑵交替人 格⑶双重人格⑷人格转换。 、定向力 对时间、地点及人物定向的能力，自我定向如 姓名、年龄等。 3、 接触情况 主动或被动，合作情况及程度，对周围环境 的态度等。 4、 日常生活 包括仪表、饮食、大小便及睡眠，女病人的 经期情况， 与其他病友的接触、 参加病人集体活动及娱乐等。 《二》 认知过程 1、 感知障碍 （1 ）感觉障碍： ①感觉减退；②感觉 倒错；③感觉过敏；④内感性不适 出现的时间及 程度，与其他精神症状的关系及影响。 （ 2）知觉障 碍：①错觉：②幻觉 出现的时间及程度以及与 其他精神症状的关系及影响。 （ 3）感知综合障碍： ①视物变形症；②空间知觉障碍；③非真实感；④ 人格解体；⑤时间知觉改变〈出现的时间与性质〉 。 、 注意力〈是否集中，是否涣散，可能的影响因素有 哪些〉。 3、 思维障碍 （1） 思维形式 语言和语速的异常，有无思维迟 缓、思维奔逸、思维中断、破裂性思维及思维 贫乏等。 （2 ） 思维内容和结构 如妄想其种类、 内容、性质、 出现的时间、是否固定或成系统、荒谬程度或 现实程度、与其他精神症状的关系等。 4 、 记忆力 记忆力减退（包括即刻记忆、近记忆及远 记忆力）、记忆增强、有无遗忘、错构及虚构。 5、 智能 包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、 分析综合力及抽象概括能力等。 6、 自知力 如自知力缺如、有部分自知力及自知力基 本完整，还要注意病人对治疗的态度。 （定义是指病 人对其本身精神病状态的认识能力） （三）情感表现 情感障碍包括：情感高涨、情感低落、 焦虑、情感淡漠、情感倒错、情感迟钝等。观察时应注意 患者的表情、 姿势、声调、内心体验及情感强度， 稳定性， 情感与其他精神活动是否配合， 对周围事物是否有相应情 感反应。 对观察、检查、评价情感障碍有困难的，我们 按正常人情感反应表现的以下特点，分别予以观察。 、 情感的反应性：作为情感表现的的面部表情，这种 情感反应是对外部的刺激或当时主观体验的一种方 式的反应，正常人的情感体验、情感反应保持一定 强度，一般是与刺激相一致、相符合的，即强刺激 产生强反映，弱刺激产生弱的反应。另外情感反应 还根据刺激的性质，即刺激对本人或对社会的重要 意义的不同而采取不同的情感反应。这就是说情感 反映会因人因事由于具体时间、空间关系而有所不 同。但是正常人的情感反应总是以当时的主观体验 及外部刺激是相应的、配合的。精神病人往往不只 是一般的情感强度的减弱而且还有一些病人缺乏或 丧失了根据刺激的性质、强度产生适当或相应情感 反应的能力。 、 情感的灵活性，正常人的情感具有灵活地改变或波 动性、活跃性的特点，正常人根据外界刺激和当时 主观体验的不断发展变化及时活跃的采取相应的面 部表情活动的反应，一位正常人的面部表情是随着 当时主观体验或外部刺激强度、性质时刻在波动、 改变，在精神分裂症较常见的丧失面部表情活动的 情感淡漠，则是突出的此种情感障碍的典型表现。 、 情感的诱发性、稳定性，正常的人情感活动在平时 保持一定稳定性及一定强度，具有特殊性质的外界 刺激才能才能引起明显的情感反应。但是在精神病 理状态下，病人可以在现实刺激下极易诱发或难于 诱发情感反应，有些病人又是情绪极其不稳定、情 绪极易变动或动荡不定。有的在微不足道的刺激下 即可产生强烈情感反应。 、 情感配合一致性 正常人的情感反应与他本人当时 的思想和行为是相互配合一致的，如讲述亲人死亡 经过，面部表情显现悲观，并有哭泣的行为表现， 精神病理状态下可出现不配合不协调的表现。 （四）意志、行为活动 1、 意志是指：人在生活和社会实践中为了达到既定目 标而采取的制约和执行计划、克服困难、完成任务 的行为，意志活动定向则是指与本能如饮食、性欲、 防御等有关的活动而言。 意志活动异常的表现有 ①意志增强、减弱或缺乏；②意志倒错；③矛盾意 向。 2、 运动行为障碍：①兴奋状态：a躁狂性兴奋；b青春 性兴奋； c 紧张性兴奋； d 器质性兴奋； ②木僵状 态： a 紧张性木僵； b 心因性木匠； c 抑郁性木匠； d 器质性木匠； ③违拗症； ④被动服从； ⑤刻板动作； ⑥模仿动作；⑦作态；⑧离奇行为、古怪行为；⑨ 持续动作；⑩强制动作；（11）强迫性动作。 精神状况 （ mental status ）检查