最新科室质量与安全指标资料.docx

科室质量与安全目标 一、综合目标 1、 严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为 主线，圆满完成签定的目标管理相关任务。科室内要有计划、有措施、有监督、 有落实。 2、 科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项 规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 3、 科室应服从医院管理，无条件接受医院管理部门在医疗技术、 医疗质量、 服务质量等方面的监督和管理。 4、 医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收 费、私自购进药品及耗材等。一经发现有违反者，医院将对科室及个人进行严肃 处理，触犯法律者，将移交司法机关处理。 5、 科室应积极参与医院组织的活动，随时参加危急重疑难病人的会诊及抢 救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时， 科室应配合医院积极参与 并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。 6政治、业务学习每周至少 1次，要有80%以上人数参加。 7、 加强医院平安建设，确保医疗安全。 8、 无利用工作之便与病人及家属交换条件（吃、拿、卡、要、收取红包）现 象发生。 9、 积极开展优质服务，尊重患者的知情权和选择权，构建和谐的医患关系， 切实做到无病人投诉。 10、 加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生 （赌博、酗酒、 闹 事、打架斗殴、参加邪教组织等），无物品被盗和火灾发生。无上访事件发生。 11、 科室保持整洁，垃圾、污物按规定放置，工作环境干净整齐，卫生检查 成绩优异。 12、 完成医院下达的指令性、临时性工作任务（下乡、义诊、普查、劳动等）。 13、 认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设， 加强职工的思想教育 活动，有学习内容，有记录。 14、 遵守计划生育条例。计划生育率 100%，晚育率100%，节育有效率 100%。 15、 无出具伪证事件发生（医疗诊断证明、报销、单据、处方等）。 16、 加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，无收受红包、回扣、现金、 吃请等现象。 17、 加强医院医风建设和医院文化建设， 出院患者对医疗服务回访满意度在 95%以上。 二、责任目标 （一）医疗质量目标： 1、 根据医院总体目标要求，制定出本科工作计划措施，年住院人数达标。 2、 各类医疗文件正规书写合格率 ＞ 95%甲级病历＞ 90% 3、 入出院诊断符合率＞ 95%治愈率＞ 90% 4、 择期手术前平均住院日W天，平均住院日＜ 1天。 5、 危重病人抢救成功率＞80%入院病人三日确诊率＞95%病床使用率85%， 床位周转率为25次年。 处方合格率＞ 95%麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检 查、特别治疗等患者告知率为 100%。 7、药品收入占业务收入比例＜ 35%抗菌药物占药品收入比例 ＜ 30%!本药 物使用比例＞ 65% 8、 年内医疗事故数为零，输血安全事故数为零，医疗感染爆发事件为零 9、 实行临床路径管理，完成医政科下达的工作任务。 10、 有死亡必须有死亡病例讨论，查记录。死亡上报率 100%。 11、 三级医师查房率100%，病区医师查房每天不少于 2次。 12、 交接班记录完整，六大本记录达标，医嘱单书写规范。 13、 医生谈话率达100%，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。 14、 发现传染病必须及时上报。 （二） 业务及科研质量目标： 1、 在省级以上杂志发表论文全年不少于 3篇。 2、 医务人员“三基三严”理论考试合格率 100%。 （三） 护理质量目标： 1、 护士实行首问负责制。 2、 基础护理质量合格率＞ 95% 3、 护理技术操作合格率＞ 90% 4、 护理文件书写合格率＞ 95% 5、 急救物品、器械完好率100%。 6常规消毒合格率达100%，院内感染控制达标。 7、健康教育覆盖率达100%，病人入出院回访满意率95%以上。 8、病人对护理工作满意率＞ 95%积极开展优质护理服务示范病房活动。