中国成人血脂异常防治指南(课堂PPT).pptVIP

在进行危险评估时，已诊断 ASCVD 者直接列为极高危人群； 符合如下条件之一者直接列为高危人群： （1）LDL-C ≥ 4.9mmol/L （190 mg/dl） （2）1.8 mmol/L （70 mg/dl） ≤ LDL-C4.9mmol/L（190 mg/dl） 且年龄在 40 岁及以上的糖尿病患者 符合上述条件的极高危和高危人群不需要按危险因素个数进行ASCVD 危险分层。 * * 7 血脂异常治疗原则 1. 临床上应根据个体 ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂治疗 2. 将降低 LDL-C 水平作为防控 ASCVD 危险的首要干预靶点，非-HDL-C 可作为次要干预靶点 3. 调脂治疗需设定目标值：极高危者 LDL-C1.8 mmol/L；高危者 LDL-C2.6 mmol/L；中危和低危者 LDL-C3.4 mmol/L * 4. LDL-C 基线值较高不能达目标值者，LDL-C 至少降低 50%。极高危患者 LDL-C 基线在目标值以内者，LDL-C 仍应降低 30% 左右 5. 临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用。 * 血脂异常治疗 1.调脂治疗靶点【 LDL-C （首要）/ 非-HDL-C （次要）】2.调脂目标值设定（准确评估治疗有效性，提高患者依从性） 3.调脂达标值（危险 - 获益程度+卫生经济学）  危险等级 LDL-C 非-HDL-C 低危、中危 高危 极高危 3.4 mmol/L (130 mg/dl) 3.4 mmol/L (130 mg/dl) 4.1 mmol/L (160 mg/dl) 2.6 mmol/L (100 mg/dl) 1.8mmol/L (70 mg/dl) 2.6 mmol/L (100 mg/dl) * 4.调脂达标策略 首选他汀类调脂药物 目前尚无关于中国人群高强度他汀治疗的安全性数据 起始应用中等强度他汀，适当调整剂量 若不达标，与其他调脂药物（如依折麦布）联合应用 5.其他血脂异常的干预 尚缺乏相关临床试验获益的证据 6.生活方式干预（饮食治疗和改善生活方式） 7.治疗过程的监测（长期坚持，才能获得良好的临床益处） * 危险等级 LDL-C 非-HDL-C 低危、中危 高危 极高危 3.4 mmol/L (130 mg/dl) 3.4 mmol/L (130 mg/dl) 不同ASCVD 危险人群降 LDL-C/ 非-HDL-C 治疗达标值 4.1 mmol/L (160 mg/dl) 2.6 mmol/L (100 mg/dl) 1.8mmol/L (70 mg/dl) 2.6 mmol/L (100 mg/dl) * 8 治疗性生活方式改变 1. 控制体重（BMI 20.0~23.9） 2. 身体活动（建议每周 5~7 天、每次 30 min 中等强度） 3. 戒烟（戒烟门诊、戒烟热线咨询以及药物） 4. 限制饮酒 * 9 调脂药物治疗 1. 主要降低胆固醇的药物 抑制肝细胞内胆固醇的合成，加速 LDL 分解代谢或减少肠道内胆固醇的吸收 包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂及其他调脂药（脂必泰、多廿烷醇）等  * （1）他汀类药物 在人类 ASCVD 防治史上具有里程碑式的意义 适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和ASCVD 患者  * * * 中国成人血脂异常防治指南 * 指南修订联合委员会 国家心血管病中心国家心血管病专家委员会中华医学会心血管病学分会中华医学会糖尿病学分会中华医学会内分泌学分会中华医学会检验医学分会 * 中国成人血脂异常防治指南 指南修订工作组： 组长：诸 骏 仁 高 润 霖 主要执笔人： 赵 水 平　陆 国 平　赵　冬　李 建 军 学术秘书： 陈 伟 伟 马 丽 媛 * 中国成人血脂异常防治指南 指南修订工作组成员（按拼音顺序 ）：陈　红　陈伟伟　陈文祥　董吁钢　高润霖高　炜　高　妍　葛均波　韩雅玲　胡大一霍　勇　纪立农　贾国良　贾伟平