消化科饮食指导(课堂PPT).pptVIP

5、膳食安排：①急性发作采用流质或者少渣半流质，如米汤、蒸蛋、藕粉等。必须禁食牛奶、蛋类及海鲜，禁用蔬菜水果，可食用山药、胡萝卜、土豆、西葫芦等少纤维素类食物，可将之制成果汁、菜汁再食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如芙蓉粥、果泥、菜泥等；②对病情严重不能口服，可用鼻饲要素饮食或者静脉营养支持。 6、烹调方法以烩、蒸、煮、炖为主，少用或不用调味料 * 消化性溃疡或（并）出血 1、定时进餐，不宜过饱，戒烟戒酒，避免摄入刺激性食物，建立合理的饮食习惯 2、少量出血，不建议禁食，可进温凉流质或者半流以中和胃酸，保护胃粘膜，避免加重出血。 3、忌坚硬、粗糙食物，宜细嚼慢咽，甚至药品尽可能研成粉末服用。 4、大出血或者伴剧烈呕吐者禁食，病情好转48h后逐步给予温流质,宜选用米汤、牛奶、豆浆和藕粉等碱性食物中和胃酸，但牛奶、豆浆不宜多食。 * 胃石致消化性溃疡 胃石是因进食柿子、山楂、黑枣等食物或药物在胃内积聚形成的硬块，既不能被消化也不能顺利通过幽门。 有显著的季节性，多发于秋冬季，一般空腹食用柿子后形成植物性胃石 胃石并发机械系胃溃疡发生率为60%，表现为上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐、烧心、反酸、嗳气，合并出血可出现呕血、黑便 * 戒烟、酒、浓茶，空腹吃不成熟的柿子、柿饼、山楂等 不宜食用含有粗纤维的食物，芹菜、韭菜、竹笋、雪菜 进食柿子时不能同时吃螃蟹、虾、鱼等高蛋白食物，不能饮酒及饮茶 * 消化科常见疾病的饮食指导 * 1.急性胃肠炎 急性期以少渣、易消化食物为主，避免油腻、生冷、多纤维、产气、味道浓烈的刺激性食物。以流质、半流、软食为主，严重者暂禁食。吐、泻严重者注意补充水分和电解质。 * 胃肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如薄馄饨皮、蒸蛋等。宜采用少食多餐的方法、每日进食4-5次。需要注意的是：此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。 胃肠炎恢复期：要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后2-3天左右，即可按正常饮食进餐。 * 胆囊炎 1、饮食要细软、营养，少食多餐，忌酒类、辛辣等刺激性的食物 2、少吃油炸和含脂肪高的食品，少食含胆固醇多的食品如蛋黄、肝、肾、鱼子和其他内脏 3、多进液体，以稀释胆汁，少量多餐，刺激胆汁的分泌和排泄，萝卜有利胆作用，能帮助脂肪的消化吸收 * 胰腺炎 急性期：为了减轻胰腺负担，抑制胰液分泌，患者在急性期内应禁食、禁水，可用静脉补充营养及电解质。对于轻型胰腺炎患者，禁食3天左右，腹痛缓解、淀粉酶正常、肠鸣音恢复，自觉饥饿感，可以试饮水，无加重逐步恢复，鼓励多饮水，促进毒素的排出，过度到无脂流质（包括水果汁如西瓜汁、梨汁及各种易消化清淡的汤类，米汤、面汤、绿豆汤）、低脂半流（笃烂面、素馄饨，以及新鲜蔬菜）、软食、普食，但严格限制高脂以及高蛋白饮食，同时注意避免产气多的食物，忌暴饮暴食，戒烟酒、忌浓茶，坚持少量多餐原则，每日5-6餐。 * 恢复期：饮食一般采用高碳水化合物低脂肪饮食。少食多餐，每日5-6次为宜，以淀粉类食物为主，辅以适量优质蛋白，以修复胰腺损害的细胞。禁用含脂肪多的食物：如肥肉、动物油、油炸食品、肉松、坚果等类。可用含脂肪少的动物食品：如鱼虾、鸡肉、豆制品等。并注意烹调方法，少用油或者不用油，如煮、熬、蒸等。其他也要注意补充维生素，特别是脂溶维生素。总之，饮食控制对减轻胰腺负担，恢复胰腺功能，防止胰腺炎复发均有着重要的作用。 * 其他要注意供给丰富的维生素，尤其是维生素C应充足。另外，急性期过后还应注意预防复发，一般痊愈至少需要2-3个月。有文章报导说急性胰腺炎三年内复发者约占半数。因此病愈后仍须在相当长的时间内避免进食富含脂肪或刺激性食物。 * 肝硬化 1、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以豆制品、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦肉为主优质蛋白，血氨升高时避免进食高蛋白饮食，不要使肠道内的产氨骤增。 2、尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。 * 3、可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内氨的及时清除。 4、适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2等。 5、在食欲下降，或者呕吐腹泻时候，要及时补钾，如饮用鲜橘子汁、苹果汁等。 * 6、一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或者矿物质，因为铁制剂具有加重肝脏硬化的作用。 7、特别是不要大量进食动物蛋白，除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。 * 8、肝硬化以食用优质蛋白为宜，每日供给100-120g，肝昏迷时要限制蛋白的摄入，病人清醒后可增加植物蛋