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肺部囊性病变的临床和影像诊断与鉴别（三） 肺部囊性病变的临床和影像诊断与鉴别 3 讲解者：孙越 老师 整理：清茶 弥漫性囊性肺疾病的诊断基于 CT 的 HRCT 扫描。 孙越老师对于囊性病变诊断提供了精彩的诊断思路： 1、肺 囊肿的定义！囊肿是圆形实质透光区或低衰减区，与正常肺 组织边界清楚，囊壁厚度不等，常为薄壁 (是圆形壁厚小于 2mm 的密度衰减区，囊肿壁可以为各种上皮细胞或纤维细 胞。 2、肺囊肿诊断流程（ 1）判断是否为囊肿！如果不是囊 肿，则考虑空洞性病变、小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气 肿、囊状支气管扩张等病变； （ 2）如果是囊肿，则根据囊肿 的分布分 2 类：第 1 类位于胸膜下，则考虑间隔旁肺气肿、 肺大泡、肺大疱、蜂窝肺等；第 2 类位于肺实质，根据伴随 影像的不同分 3 小类： a:第 1 类是肺实质中的囊肿不伴有其 它影像异常，若单发 /偶发者则考虑为偶发囊肿、肺气囊、支 气管囊肿；若多发 /弥漫者则考虑 Birt-Hogg-Dub é syndrome (BHD) 、支气管乳头瘤病、淋巴细胞性间质性肺炎 (LIP) 、恶 性病变、感染、淋巴管肌瘤病 (LAM) 、朗格汉斯组织细胞增 多症（ PLCH ）； b 第 2 类是肺实质中的囊肿伴有结节的，则 考虑淋巴细胞性间质性肺炎（ LIP ）、轻链沉积病 LCDD 、淀 粉样物质沉积症（ Amyloi