骨关节创伤的影像诊断ppt参考课件.ppt

(四) 病理骨折 病理骨折(pathological fracture)在骨病变的基础上轻微外力引起的继发性骨折。 局部病变：肿瘤、炎症 全身病变：骨质疏松、成骨不全 肺腺癌骨转移 常见骨折 Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）： 肱骨髁上骨折： 股骨颈骨折： Colle’s骨折 肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折 脊柱骨折 临床与病理：纵轴性暴力冲击，脊柱前屈，多为压缩性，常见于颈5、6，胸11、12和腰1、2。 影像学表现： X线呈楔形，前缘骨皮质嵌压，呈横形不规则线状致密带。 有时可见椎体前缘分离的碎骨片；严重时后突成角，发生错位。 椎间隙多正常，棘突、横突也可发生骨折。 脊柱骨折 脊柱骨折 脊柱骨折的CT检查 CT可充分显示骨折的类型、移位程度，区分爆裂骨折和单纯压缩骨折。 显示椎管有无变形或狭窄，椎管内有无骨碎片或血肿，判断有无脊髓或神经根受损。 容易发现各种附件骨折和椎间小关节脱位。 椎体骨折 L2爆裂骨折 脊柱骨折的MRI检查 为脊柱骨折的最佳检查方法 可显示椎体骨折，椎间盘突出和韧带撕裂。 直接显示椎管有无狭窄，显示脊髓受压情况。 根据脊髓信号改变评价脊髓损伤程度，制定手术方案，判断预后。 骨折的MRI检查 脊髓损伤 脊髓损伤 脊髓震荡多无阳性发现 脊髓挫裂伤分为无出血型和出血型 （Kulkarni) 无出血型：T1像呈正常信号，T2像呈高信号，可上下延伸