药理学 概述 抗恶性肿瘤药.pptVIP

* * * * * * * 抗恶性肿瘤药 主讲人：杨晓萌 ●化疗目的： 改善癌症患者的生存时间、生活质量 手术治疗 放射治疗 化学治疗（药物治疗） 中医药治疗 恶性肿瘤传统治疗方法 恶性肿瘤治疗的新进展 生物治疗：细胞因子，肿瘤疫苗 基因治疗：将目的基因、抑癌基因导入靶细胞 概述 目 录 TABLE OF CONTENTS PART ONE 肿瘤细胞增值周期 PART TWO 作用机制 药物分类 PART THREE 不良反应 PART FOUR 临床常用药 肿瘤细胞增值的周期 细胞从上一次分裂结束到下一次分裂结束时间。 肿瘤细胞群包括： 增殖细胞群----分：G1期、S期、G2期、M期细胞） 静止细胞群（G0期细胞）----对化疗药物不敏感；可进入增殖期，肿瘤复发的主要原因。 细胞增殖周期 抗肿瘤药的作用机制与分类 抗肿瘤药物的分类 1.根据化学结构和来源分类 烷化剂 抗肿瘤植物药 抗代谢药 抗肿瘤抗生素 激素类 其他 甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX),氟脲嘧啶(Fluorouracil,5-FU), 巯嘌呤(Mercaptopurine,6-MP),阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C) 环磷酰胺(Cyclophosphamide), 塞替派(Thiotepa), 卡莫司汀(Carmustine),马利兰(Busulfan) 放线菌素D(Dactinnomycin D), 多柔比星(Doxorubicin),柔红霉素Daunorubicin,DNR),博来霉素(Bieomycin),丝裂霉素(Mitomycin,MMC),替卡霉素(Plicarmycin) 长春(新)碱(Vinblastine,VLB,VCR),紫杉醇(Paclitaxel), (羟)喜树碱(Camptothecine),三尖杉酯碱(Harringtonine), 顺铂(Cisplatin),卡铂(Carboplatin),维甲酸(retinoc acid), 三氧化二砷(Arsenic trioxide),门冬酰胺酶(L-Asparaginase) 糖皮质激素，雌激素，雄激素 抗肿瘤药物的基本作用机制 干扰核酸生物合成 影响DNA结构与功能 干扰转录过程和阻止RNA合成 干扰蛋白质合成与功能 调节激素平衡 2.根据抗肿瘤作用机制分类 干扰核酸生物合成 影响DNA结构与功能 干扰转录过程和阻止RNA合成 干扰蛋白质合成与功能 调节激素平衡: 抗代谢药 烷化剂, 抗肿瘤抗生素, 拓扑酶抑制剂, 铂类, 抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物药 激素类 细胞增殖周期动力学机制 抗肿瘤药的不良反应 不良反应及用药护理 一、常见不良反应 共有毒性 特有毒性 近期毒性：骨髓造血抑制、消化道反应、脱发、粘膜炎 远期毒性：免疫功能低下、不育、致畸、诱发新的肿瘤 心脏毒性、呼吸系统毒性、肝脏毒性、肾毒性、神经毒性、过敏反应、局部刺激 二、用药护理 1、局部刺激 　 制定合理的静脉使用计划，由远端小静脉开始，左、右臂交替使用。 除特殊情况外，避免使用下肢静脉给药。 药液溢出或可疑溢出时，局部注射0.9%氯化钠注射液稀释、糖皮质激素局部浸润注射、冰敷4小时以上。严重者用氯乙烷表面麻醉止痛。 不良反应及用药护理 二、用药护理 2、消化道反应 　　给药时间宜在饭后或睡前。 以易消化、少油腻的清淡食物为主。 少量多餐或随意餐。 给予止吐药 禁食 补液 不良反应及用药护理 二、用药护理 3、骨髓造血抑制 　　预防感染和出血 用药期间白细胞计数一般不应低于2.5×109/L。 不良反应及用药护理 二、用药护理 4、口腔、皮肤损害和脱发 　　保持口腔清洁。预防和控制感染。 止血带捆扎于发际或戴冰帽，对脱发有显著的预防效果。 不良反应及用药护理 二、用药护理 5、泌尿系统损害 　　保持每日水摄入量在3000ml以上、每日尿量在2000～3000ml以上 酌情给予利尿药 不良反应及用药护理 常用抗恶性肿瘤药 常用的抗肿瘤药 一、影响核酸生物合成的药物 　 　甲氨蝶呤 (methotrexate,MTX ) 周期特异性药—S期 竞争二氢叶酸还原酶 用于急性白血病、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、骨肉瘤、卵巢癌、睾丸癌、头颈部及消化道肿瘤的治疗； 作为免疫抑制剂用于器官移植和自身免疫性疾病的治疗 大剂量应