颅脑损伤及院前急救ppt参考课件.pptVIP

临床表现 意识障碍＞30分钟，严重者持续长期昏迷。 颅高压症状:如头痛、喷射性呕吐。蛛网膜下腔出血引起脑膜刺激征。 局灶症状体征:如失语、偏瘫、肢体抽搐等。 脑疝:意识障碍、偏瘫、瞳孔散大、病理征阳性。 脑干损伤:持久昏迷、生命体征极度紊乱。两侧瞳孔时大时小，眼球歪斜、凝视，两侧病理征阳性，四肢肌张力增高呈去大脑强直。 延髓损伤:严重的呼吸，循环障碍。 下丘脑损伤:昏迷、高热或低温，可出现消化道出血或穿孔、尿崩及电解质紊乱。 弥散性轴索损伤 外力使脑扭曲变形，脑内产生剪刀力或牵引作用，造成脑白质广泛性轴索损伤，病变分布于大脑半球、胼胝体、小脑和脑干。 显微镜下所见为轴突断裂的结构改变。 主要表现为伤后立即出现长时间昏迷，可与脑挫裂伤，颅内血肿合并存在，CT扫描可见大脑皮质与髓质交界处、胼胝体、脑干、三脑室周围多个点状小片状出血。 MRI能提高小出血灶的检查率。 常合并原发性脑干损伤。 颅脑损伤及院前急救 颅脑损伤很常见。车祸、钝器、锐器、枪伤均可造成颅脑损伤。损伤轻时仅出现头皮血肿、头皮裂伤。重时出现颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤。脑组织受损出现意识障碍。颅内血肿及脑组织损伤均可继发脑水肿，颅内压增高，严重时形成脑疝，出现瞳孔改变，影响呼吸、循环功能，死亡率较高。 分类 颅脑损伤 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 颅盖骨折 颅底骨折 原发性 继发性 头皮损伤 颅骨损伤