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医院消毒隔离卫生监督要点 2009-09 国家相关法律、法规文件 《中华人民共和国传染病防治法》 《医院感染管理办法》 《消毒管理办法》 《消毒技术规范》 《医务人员手卫生规范》 《医院隔离技术规范》 《医院消毒供应中心》共 3 部分 消毒隔离的目的 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 控制和减少医院感染的发生 消毒概述 术语 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理 消毒合格：消毒后媒介物携带的微生物数量等于或少于国家规定的数量 灭菌合格：灭菌后物品必须是完全无菌的 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒 随时消毒：有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒 有效氯：是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯 量），其含量用 mg/l 或%浓度表示 百万分浓度 mg/l=%*10000 消毒、灭菌基本要求 消毒因子作用水平 根据消毒因子的适当剂量 （浓度） 或强度和作用时间对微生物的杀灭能力分为四个作用水平的消毒方法 灭菌：可杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的方法。有热力灭菌、过氧乙酸等进行灭菌的方法 高水平消毒法 可以杀灭各种微生物， 对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。 方法有热力、 微波、 电离辐射、紫外线以及含氯、含溴消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。 中水平消毒法 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。 有碘类、 醇类、酚类等 消毒剂进行消毒的方法。 低水平消毒法 只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、 冲洗等机械除菌法。 单链 季铵盐类、双胍类等消毒剂进行消毒的方法。 医用物品对人体的危险性分类 根据危害程度分三类 高度危险性物品 穿过皮肤或黏膜进入无菌组织或器官的器材， 或与破损的组织、 皮肤、黏膜密切接触 的器材和用品。手术器械 穿刺针 中度危险性物品 仅与破损的组织、皮肤、黏膜接触，而不进入无菌组织内。压舌板、体温表等 低度危险性物品 虽有微生物污染， 但在一般情况下无害， 只有受到一定量的病原微生物污染时才造成 危害的物品。毛巾、痰盂、地面、餐具、茶具、墙壁、桌面、被褥、听诊器等。 微生物对消毒因子的敏感性 亲脂病毒（有包膜的病毒），乙肝、流感病毒、冠状病毒等 细菌繁殖体 ， 大肠埃希菌、铜绿假单胞、金黄色葡萄球菌等 真菌，酵母与霉菌，白色念珠菌、黑曲霉菌等 亲水病毒（无包膜的病毒），甲肝、脊灰病毒等 分枝杆菌，结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等 细菌芽孢，炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢等 朊毒（感染性蛋白质），疯牛病、克雅病病原体等。 选择消毒、灭菌方法的原则 1、使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法在医 疗卫生机构消毒中使用。 2、根据物品污染后的危害程度选择消毒 灭菌的方法。 （1）高度危险性物品  必须选用灭菌方法处理 （2）中度危险性物品 一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。如：内窥镜、 体温表必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。 （3）低度危险性物品 可用低水平消毒方法 ，或只作一般的清洁处理即可。 如在有病原微生物 污染时，针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法 根据物品污染微生物种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 1、受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙肝、丙肝、艾滋病病毒等）污染的物品选用 灭菌法和高水平消毒法。 2、受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品选用中水平以上的消毒方法。 3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中、低水平消毒法。 4、对存在较多有机物的 物品消毒时，应加大消毒剂的使用剂量或延长消毒作用时间。 5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量或延长消毒作用时间。 根据消毒物品的性质选择消毒方法 需考虑，一是要保护物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。应遵循以下基本原则： 1、耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类可选用干热灭菌。 2、不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体消毒灭菌。 3、器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 4、选择表面消毒方法， 光滑的表面可选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭； 多孔材料表面可采 用喷雾消毒法。 消毒、灭菌基本程序 被甲类传染病病人以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒在清洗，再进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。 甲型 H1N1流感 被纳入