病理科操作规范与流程.docxVIP

病理标本的验收规范及流程 病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查 ( 常规活检 ) 申请单 和送检的标本。 ( 二) 病理科验收人员必须： 1． 同时接受同一患者的申请单和标本。 2． 认真核对每例申请单与送检标本及其标志 （联号条或其他写明患 者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小 标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。 发 现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况 ［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室） 、床位、门诊号 / 住院 号、送检日期、 取材部位、 标本数量等］，②患者临床情况 ［病史 （症 状和体征）、化验/ 影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既 往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］ 。 5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码，以便必要 时进行联络，并有助于随访患者。 ( 三) 验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行 改动。 1 不合格标本的处理规范与程序 1． 申请单与相关标本未同时送达病理科； 2．申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3．标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4．申请单内填写的字迹潦草不清； 5．申请单中漏填重要项目； 6．标本严重自溶、腐败、干涸等； 7．标本过小，不能或难以制做切片； 8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师， 不予存放，并记录。 2 病理标本检查和取材规范及程序 1. 取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。 2. 核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符 。 ３. 对于核对无误的标本应按下列程序取材： ３. １小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。 ３. １.1 应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量 时进行估计）、大小（若干 mm或 cm；多量时聚拢测量） 、 形状、色泽和质地等。 ３. １.2 少量的小标本应全部取材制片。 ３. １. ３多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可 尽量多地取材制片，剩余的标本应置于 4%的中兴甲醛中 妥善保存备用。 ３. １. ４. 黏膜和皮肤组织应 “立埋”，即将黏膜面与包埋盒的 底 面垂直。 ３. １.5 使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。 ３. ２大标本通常为手术标本，应按如下标准取材： ３. ２.1 记录切除标本的手术类型。 ３. ２.2 应描述和记录送检标本的大小（三维长度， mm或 cm）、 形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形的标本可测 其直径（ mm 或 cm）。必要时称重（ g 或 kg）。 ３. ２.3 检查切面： 通常沿标本长径切开或剪开 （囊性标本时）， 3 描述和记录其形状特点，例如囊性和实性及其所占比例、 色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外表面、 囊腔内容物及其性状等，有的脏器，例如前列腺、胰腺、 甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距 2mm左右）做多 个平行切面，检查有无微小肿物。 ３. ２.4 带有脏器的标本， 应描述和记录病变处与有无脏器的毗 邻关系特点。 ３. ２.5 必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系， 病 注明取材部位的编号，以便镜检时定位。 ３. ２.6 切取有代表性病变区域的组织制片， 适量包括与病变区 域毗邻的“正常”结构和坏死组织等。 ３. ２.7 完整切除的肿瘤标本， 切取的组织块应包括其包膜， 较 大的肿瘤应酌情多处包膜取材。 ３. ２.8 切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织。 ３. ２.9 切取组织块的数量， 依巨检病变的具体情况酌定， 一般 以满足诊断需要为准。 组织块的面积， 通常在 2cmx1.5cm 以内，厚度不宜超过 3mm（快速包埋制片时则应尽量薄 些）。 ３. ２.10 组织块的切面应平整。需要指定组织块的包埋面时， 可将其非包埋面切出凹痕作为标记。管壁和囊壁组织应 立埋。 ４. 标本摄影，必要时酌情进行（标本固定前或固定后） 。 4 ５. 切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应在 活检记录单的肉眼检查描写栏内和取材工作单中注明，以便 镜检时核对切片。例如， 1. 组织较少，全部包埋制片者，可 注明“全”字； 2. 针吸、内镜取材或少量易碎的组织，须用 软纸妥善包裹（以防制片过程中丢失） ，可注明“包”字； 3. 取材后尚有存留的标本，可注明“留”字等。 ６. 需要重新肉眼检查标本时，应在有关病例活检记录单中补充必 要的文字描述， 需要补充切取组织块时， 应按上述取材操作程 序进行， 并应在相关活检记录