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休克病人的液体复苏 休克概述、临床表现及综合治疗 —、概念 休克是多种原因引起的全身性病理过程， 是因微循环障碍引起的组织缺血， 细胞乏氧、代谢 障碍、细胞损害的综合征。 二、 机制 血容量锐减、血管床容积增大以及心脏泵血功能下降导致循环血量减少。 三、 微循环的调节 交感神经的调节部位是微动脉、中间微动脉、小动脉。 体液调节：收缩物质：肾上腺素，血管紧张素、肾素。 舒张物质：乳酸、二氧化碳、组胺、溶酶体酶、多糖体、血管运动徐缓素、腺昔基络合酶。 四、 微循环特点 入口：对儿茶酚胺反应敏感，可收缩（快）；对舒张物质耐受差，易舒张。 出口：对儿茶酚胺反应迟钝；对舒张物质耐受强。 所以在同样的环境下却出现了反应时间差。 五、 休克微循环变化 分3期：收缩期、扩张期、衰竭期。 1、 血容量锐减、血管床容积增加及心泵血能力下降使微循环血量减少—血压下降—儿茶酚 胺增多-使微循环入口收缩，尤其是毛细血管前括约肌收缩。 2、 儿茶酚胺及舒张物质增多-使微循环入口开放、出口关闭、动静脉短路开放-导致灌而 不流引起淤血。 3、 儿茶酚胺减少，舒张物质增多-引起微循环麻痹扩张（入出口及动静脉短路均开放）- 引起滞流-DIC形成。 六、 临床分期及临床表现 1、 代偿期（早期） 临床表现 皮肤苍白、湿冷、脉快，血压正常或再升高，脉压变小，尿少，精神紧张。 2、 抑制期（失代偿及器官功能衰竭阶段） 1