骨科常见脱位诊疗ppt参考课件.pptVIP

【鉴别诊断】 1、肱骨髁上骨折与肘关节脱位： （1）肱骨髁上骨折（伸直型） 时，肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩、前臂正常。 （2）肘关节脱位时，肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常、前臂短缩。 2、 合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位与伸直型孟氏骨折的鉴别： 合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位，尺骨近端多为复杂的粉碎性骨折，少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的斜形骨折，肱桡关节大都同时伴有脱位，但上桡尺关节无分离。其诊断要点是： （1）肘关节前脱位和无脱位； （2）尺骨近端骨折和尺骨上1/3骨折； （3）上桡尺关节无分离和桡骨小头脱位。 【并发症】 一、关节脱位早期并发症： 当患者受伤时，附着于肱骨外髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折。由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有时还可合并血管的损伤。故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。 二、关节脱位晚期并发症： 晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。 【治疗】 1.手法复位 新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。 单纯肘关节脱位取