抗精神病药物的选择与联合应用ppt课件(1).pptVIP

一位男性患者服奋乃静12mg，每日2次，苯海索2mg，每日2次，幻听明显减少，但已出现不可耐受的锥体外系反应，奋乃静减至8～10mg，每日2次，直至锥体外系反应刚刚消失，同时加用奎硫平，渐增至150～200mg/d，既消除幻听，又不引起锥体外系反应。 * 一位患者服氯氮平300mg/d，幻觉妄想缓解，但思睡，缺乏活力，不想出门，这时可将氯氮平递次减至250～200mg/d，同时渐加阿立哌唑至5～10mg/d，以图既不引起阳性症状复燃，又能减轻思睡，增加活力。 * 一位患者服利培酮4mg/d，引起闭经，可将利培酮渐减至2～3mg/d，奎硫平渐加至50～100mg/d，闭经消失，症状未恶化。 * 对兴奋、攻击的精神分裂症患者来说，这种药物联合是强强联合， 但这2种药物的镇静、体重增加、高血脂和高血糖效应较重，短期联合问题不大，长期联合这些问题突出，故稳定1个月以后酌情减药，不宜长期使用。 * 舒必利是多巴胺D2/D3受体选择性阻断剂，治疗量较大，是因为它不易穿过血脑屏障，而它并没有低效价药物的“三抗”效应，故还是高效价药物的特征多，归为高效价药物处理。 利培酮和舒必利均无镇静性，均改善阴性症状和认知障碍，对有阴性症状和认知障碍的年轻患者，可选用这种药物联合。 但这2种药物导致高催乳素血症均最重，很容易引起女性闭经，故年轻女性应避免这种联合。 * 利培酮引起高催乳素血症很重，而阿立哌唑