盆腔炎性疾病的的诊断及治疗.ppt

盆腔炎性疾病的诊断及治疗;女性内生殖器官（子宫、输卵管和卵巢）及周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称盆腔炎（PID）。临床可分为急性与慢性两种。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;;急性盆腔炎;病史：常有经期不注意卫生，产褥期感染，宫腔、宫颈、盆腔手术创伤史，或盆腔炎症反复发作病史。 ;症状：下腹疼痛，伴发热，，病情严重者可有高热，寒战，头痛，阴道分泌物增多，常成脓性，有秽臭；有腹膜炎时，可见恶心呕吐，腹胀腹泻；如有脓肿形成，下腹可有包块或局部刺激症状。包块位于前方，膀胱受到刺激，则有尿频、尿痛或排尿困难。包块位于后方，直肠受压则可见排便困难，腹泻或有里急后重感。;体征：体温达39℃以上，心率增快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。阴道充血，有大量脓性分泌物。 ;实验室检查，白细胞总数及中性粒细胞增高，宫腔分泌物或血培养可找到致病菌。;急性阑尾炎：一般无妇科感染病史，腹痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦式点压痛反跳痛明显。 输卵管妊娠流产或破裂：有停经史，少量不规则阴道流血，体温一般不高，腹痛为突感下腹一侧撕裂样疼痛。;慢性盆腔炎; 有盆腔炎反复发作史，有生产、流产、 妇 科手术、经期不洁等病史，或邻近器官的炎症病变。;全身症状：多不明显，有时可有低热，易感疲乏。部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、失眠等。;下腹痛及腰痛：由于慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血，可以起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠感。常在劳累、性交后、排便及月经后加剧。 ;其他：由于盆腔淤血，患者可有月经过多或紊乱，痛经，白带增多。输卵管粘连阻塞时可导致不孕。;主要是相应区域（子宫及附件）的压痛。 注：我们平常所说的附件炎其实就属于盆腔炎。;一般治疗：卧床休息，并去半卧位以利炎症及脓液局限于盆腔低位。;抗生素治疗：全程、足量、广谱。 若患者症状轻时可用，氧氟沙星400mg口服，每日2次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2～3次，连用14天。 ;妇炎净片、妇炎康片、妇炎康胶囊、金鸡片、妇科千金片、康复炎胶囊、妇乐颗粒、花红片、金鸡胶囊、盆炎清栓、妇炎净胶囊（处方药）、黄藤素软胶囊（处方药）。 如伴有神经衰弱症状，可加用安神调理药物（健脑补肾丸）、（维生素B1+谷维素）。;患者应在开始治疗3d后出现症状的改善（如退热、腹痛减轻等）。在此期间，病情无改善的患者，建议入院治疗。 对于药物治疗的患者，应在72h内随诊，无症状改善者，如果未见好转，建议入院。;同时要注意伴侣的治疗 注意个人卫生及预防。;