脑卒中管理规范 1.09时钟统一方案及管理.pdfVIP

卒中中心时间管理方案 一、时钟同步系统 时钟同步系统主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的 时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各 相关单位及相关设备的时间标准统一。时钟同步系统工作原理是相关责任人手 持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对 ，从而实现全系统统一的时间标准。并每周校对一次。 二、计时点及方法 1.发病时间：患者出现卒中系列症状开始的时间 ·计时方法：主要是通过问诊方式获得 2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救 ·计时方法：120记录、本院卒中中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的 时刻为准。 3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间 计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时 4.首份头颅CT时间：完成第一次头颅CT的时间 计时方法：开始接触医疗人员到完成第一次头颅CT扫描为准。记录准确时间， 包括年、月、日、时、分 5.确诊急性缺血性卒中时间：完成首次头颅CT后，由受过卒中专科培训的医生 确认为急性缺血性卒中时间；或由我院医师使用卒中中心绿色通道微信群诊断 为急性缺血性卒中的时间。 6.抽血时间：首次抽血查血常规、血凝常规、血糖、电解质、肾功能等的时间 计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。 7.开始转运时间：在确诊为急性缺血性卒中并离开现场／医院的时间。. 计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时 8.给药时间：在确定为急性缺血性卒中患者，排除各类用药禁忌症后，给予服 用肠溶阿司匹林或氯吡格雷。 9.到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间 10.溶栓开始至结束时间：指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间 11．发病至呼救时间：只出卒中症状到拨打120呼救医护人员时间 12.从开始接触医疗人员到再灌注时间：指首次接触医疗人员到溶栓开始时间。 13.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人 (指院前、网络点、受过卒中培 训的急诊科医生、神经科医生、介入科)接到电话并决定行DSA并启动导管室的 时间。 要求：医护人员统一填写表格，对于整个时间延误的要用图表进行分析。 三、时钟统一地点 急诊科：分诊区、门诊区、EICU、救护车、卒中门诊各1个 神经内科：病区和NICU医生办和护士站、导管室各1个 四、检查方法 制定卒中数据库管理，将所有卒中病例进行治疗汇总，每月回顾性分析， 每例病例的时间管理，分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的 原因，提出对流程的改进方案。 五、校正时间的方法 通过移动终端接收3G基站时间信息，每周校对一次。