形态学 7血液实验.pptVIP

* 血液 (Blood) 组织胚胎学 2007年9月 血液抗凝后的沉降分层 血液组成 白细胞 血小板 红细胞 血 浆 55％ 血细胞 45％ 形态、数量、比例、Hb含量 血常规/血像 红细胞(RedBloodCell Erythrocyte) 形状： 结构： 数量： 网织红C： （Ret） 双凹圆盘状，7-8.5 μm 核 质 膜 无 无 有 细胞器 ABO血型抗原 男：400-500万/μl 女：350-450万/μl 携O2和CO2 成人0.5-1.5% 新生儿3-6% 女10.5-13.5g 男12-15g 100ml Hb 贫血：RBC300万/μl，Hb10g/100ml NO.1 贫血 病理性红系 NO.2 真性红细胞增多症 一、数量异常 二、质量异常 数量、质量异常常相伴发生 ( RBC, Hb, Ret ) 白细胞(WhiteBloodCell Leukocyte) 变形运动, 防御和免疫功能 ① 4千-1万/μl 白细胞 血管壁 ③有细胞核 ④无/有特殊颗粒 ②球形，10-12μm(比RBC大) 无粒WBC： 有粒WBC: 中性粒/嗜酸/碱性粒C 淋巴/单核C 杆状粒(Stab) 分叶粒(Seg)：2-5叶 (中性粒C): 50-70％ Stab:5-10％， Seg: 50-70％ WBC: 4千-1万/μl (单核C): 3-8％ (嗜酸性粒C): 0.5-3％ (嗜碱性粒C): 0-1％ (淋巴C): 20-30％ 趋化作用，吞噬细菌 抗过敏/寄生虫 抗凝血/参与过敏反应 细胞免疫（TC） 体液免疫（BC） 巨噬细胞前身 (变形,趋化性,吞噬) WBC分类计数及功能 功 能 NO.3 白细胞减少症 NO.4 中性粒细胞减少症 NO.5 中性粒细胞缺乏症 NO8. 急性细菌感染 NO9. 寄生虫感染或过敏 NO6. 白血病 N B E MO LY 核左移 核右移 血小板(PLaTelet Thrombocyte) 无细胞核，有细胞器 骨髓巨核细胞质脱落形成 中央颗粒区，周边透明区 双凸扁盘状，体积小 10-40万/μl，成群分布 功能：参与止血和凝血 凝血因子III NO.7 血小板减少症 血细胞发生(Haemopoiesis) 造血器官 胚胎：卵黄囊壁的血岛 肝脏、脾、胸腺、红骨髓 生后： 红骨髓 造血组织 “土壤”-造血微环境 　 “种子”-HSC,各级血细胞 血窦 病例一: 患儿，男，4岁，因“发现皮肤瘀点、瘀斑3月”入院。 1周前受凉后出现发热，瘀点、瘀斑增多；面色进行性苍白、乏力。 PE：面色苍白，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，T 38.2- 39.5℃ 。 初步诊断 （再生障碍性贫血） 全血3系减少 Ret计数降低明显 出血 血像：WBC 2000／μl GR 12.3% LY 84.7% RBC 240万／μl Hb 7.1 g/100ml Ret 0.4％ Plt 2.5万／μl 确诊：骨穿查骨髓像 再生障碍性贫血 血像特点： 发热 贫血 红骨髓丰富部位： 成人：扁骨（骨盆） 3age：扁骨、长骨等 再障骨髓像 复制分化： 胞体： 胞核： 胞质： 祖/定向干C 幼稚C(早中晚) 原始C 成熟C 强 弱 无 大 小 大 小，染色质稀 密，核仁有 无 少 多，嗜碱性由强 弱 无，特殊产物无 少 多 血细胞发生演变规律 自我复制、多向分化 病例二 患儿，男，8岁，因“发热面色苍白1月，加重伴鼻衄2天”入院 PE：面色/睑结膜苍白，T 38.6- 39.2℃ 双侧颈部及腹股沟部可扪及黄豆大小、成串的淋巴结 肝在肋下3cm，脾在肋下3.5cm 血像：WBC 1.7万/μl Seg 6％ 淋巴细胞 33％ 原、幼淋巴细胞 52％ 中幼粒细胞 7% 晚幼粒细胞 2% RBC 140万/μl Hb 4.8g /100ml Plt 0.6万/μl WBC增高 初步诊断：急性淋巴细胞性白血病 LY比例增加 原/幼LY大量增加 RBC、Hb及Plt减少 白血病：俗称“血癌” 为造血系统的恶性肿瘤， 大量末成熟、异常WBC出现于骨髓、外周血等全身