金匮要略课后习题简答题.docxVIP

1 篇 1、试归纳并分析《金匮》首篇的治则。 答：（1）虚实必须异治。如肝实证则最易传之于所克之脏 ( 脾) ， 故其治当先治脾，以防肝病传之。而肝虚则不传脾，其治除补之以本味 ( 酸) 外，尚须助用焦苦，因子 ( 心) 能令母 ( 肝 ) 实，益用甘味，因补土可荣木（ 2）表里当分缓急。表里同病时，一般当先表后里，但若以里症为急，则应先里后 表（ 3）新久宜有先后。如有痼疾即所谓久病，又患卒病即所谓新病，一般应先治卒病，因卒病见效快，而痼疾非旦夕可愈（ 4）攻邪当随其所得。无论病邪自外入还是自内生，往往是两种甚或两种以上相合，故治疗必须分清轻重多少。此外，尚须分辨邪正之盛衰强弱，以便药到则邪去正复。 2、简述首篇肝虚的治法及道理。 答：五味补五脏，“酸入肝”故肝虚证以味酸的药物补肝脏；焦苦入心，心为肝之子，子能令母实，同时，火旺可制金，以防金乘木，故以焦苦的药物做辅助治疗；甘入脾，培土能荣木，又可制水助火，使肺金被制，以防乘犯肝木，故更用甘味的药物调补脾脏。 3、试述上工治未病的理论依据。首篇原文“治未病”的含义是什么？ 答：“治未病”是指调治未受克我之脏传变而病的脏腑。因一脏有病可依相克关系传变他脏，当某 脏还未受克己之脏传变时， 即进行调治，目的在于预防脏病相传， 如肝实病而脾虚者， 当泻肝实脾，以防肝病传脾。上工懂得，五脏之间存在生克制化关系，一脏有病，最易传其所克之脏，故在治病 脏（克我之脏） 时，首先必须想到要用适当的方法或药物治其所克之脏，如治疗奔豚的奔豚汤中即用半夏、生姜和胃降逆，以防肝邪（气、火）传（脾）胃，胃和逆降则等于补益（调理）了脾胃，体现了“当先实脾”之治未病之旨。若但治其肝，多肝病未已而脾胃病又起。临床上见有肝炎即清热解毒利湿，而不辨其寒热虚实，结果是肝炎益重，且脾胃病（乏力，纳呆等）又现。 4、“厥阳独行”的含义是什么？ “厥阳独行”是指阴气衰竭于下（即原文所谓“无阴” ），阳气独盛于上（ 即原文所谓“有阳”）的阴阳失去平衡的状态。 意在强调人体在生理情况下， 阴阳是相对平衡的， 阴阳失衡是杂病的总病机。5、整体观念在首篇中是如何体现的？ 答：从两方面体现整体观： ①天人整体观：原文指出，自然界正常的气候有利于人体健康和生长发 育，反常的气候在人体正气不足以抗邪的情况下会伤害人体， 导致疾病。自然界季节变化， 人的色脉也随之发生相应的变化。 ②脏腑整体观： 人体是以五脏为中心的有机整体， 脏腑经络之间在生理上密切联系，病理上相互影响。 一脏有病可传变它脏，脏腑与经络病变也可相互传变，因而在治疗疾病时因考虑整体。（可引原文论述） 2 篇 1、如何理解“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”？ 答：第二篇提出的湿痹之候， 是以“小便不利，大便反快”为特征的湿病， 这种特征不同于一般的湿邪在表之侯，而是内湿与外湿相合的指征性表现， 说明外湿内趋，病程已迁延一定时日， 正气无力抗邪。既有外湿流注关节． 筋脉造成的关节烦疼之症，又有内湿为重引起的“小便不利， 大便反 快”之症，是湿邪内阻影响膀胱气化而小便不利；湿趋大肠则大便反快。 故宜取利小便法。 小便得利则内湿去，阳气通，外湿亦可随之祛除。此即“利小便，所以实大便”，“治病求本”之谓。 2、试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？ 相同点：均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法治疗，二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。 不同点：麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外，尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现， 治法为微发汗、 除寒湿，宜用麻黄汤加白术。 麻杏苡甘汤证为风湿在表，有化热、化燥倾向，除主症外，以发热午后为重、 无汗、恶风为特征， 故治以发汗除湿、 轻清宣化，方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。 3、试述湿病的治疗原则是什么？说明其机理。 答：湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不 仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。 内湿宜利小便法。 因病人素有内湿， 又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿， 表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病 治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。 3 篇 1、简述狐蜮病的病因、临床特征及治疗原则。 病因：湿热虫毒；临床特征：咽喉及前后二阴溃疡和目赤；治疗原则：清利湿热，解毒杀虫 .