关节镜在膝痛风性关节炎的诊断治疗价值.docxVIP

关节镜在膝痛风性关节炎的诊断治 疗价值 【摘要】目的探讨关节镜在膝关节痛 风性关节炎诊断和治疗中的作用。方法 对 2000年4月至2006年1月用关节镜进行诊 断和治疗的32例膝关节痛风性关节炎患者 进行回顾性研究。结果 32例病人中有15 例术前即诊断为痛风性关节炎并在关节镜 检查后确诊，另17例术前未获诊断，术中 发现并诊断痛风，所有的病例在关节镜下行 清理术，术后予以药物治疗，随访 3?31个 月，疗效满意。结论 以膝关节起病的急性 痛风性关节炎并非少见，关节镜技术对膝关 节痛风具有重要的诊断与治疗价值。 【关键词】 痛风性关节炎；膝关节；关节 镜 Diagnosis and Treatment of Acute Knee Gout Arthritis under Arthroscopy Abstract : Objective To study the role of the arthroscopy in the treatment and diagnosis of gout arthritis of the knee. Methods Thirty two cases with gout arthritis of the knee were diagnosed and treated under arthroscopy from April 2000 to January 2006. The experiences were analysed retrospectively and the therapeutic results were observed through a follow up. Results Before arthroscopy , fifteen cases were considered as gout arthritis the other seventeen cases were given misdiagnosis. All the patients were diagnosed and given a debridment simutaneously under arthoscopy. Then the patients were given postoperative systematic drugs therapy. The follow up (ranged from 3 to 31 months) showed that all the patients acquired a satisfactory therapeutic effect. Conclusion The gout arthritis was not rare in the knee. The arthroscopic technique was useful in the diagnosis and the treatment of the gout arthritis. Key words: acute gout arthritis ; knee joint ; arthroscopy 痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积于关 节内而诱发的炎症反应，发病率较高，发作 时患处疼痛较为剧烈，晚期可致肢体的残疾 ［1］。对于症状典型并伴明显血尿酸升高的 患者，诊断较为容易，大多单纯采用药物治 疗。但对于一些具有非典型表现的患者，常 规的诊断指标和治疗措施有一定局限性。 通 过对大量关节镜检查结果的回顾性研究， 发 现痛风性关节炎在关节镜下有典型的表现， 一些对药物治疗效果不确切的患者， 通过关 节镜手术可明显缓解症状，配合药物治疗可 取得理想的治疗效果:2］。 1资料与方法 一般资料2000年4月至2006年6月， 通过关节镜检查确诊膝关节痛风性关节炎 共32例，均为男性，年龄31?54岁，平 均 岁。左膝18例，右膝14例。主要症状 为膝关节的肿痛。首次发病 19例，反复多 次发病13例，间歇期无任何症状，合并有 第1跖趾关节疼痛仅4例。诱因：外伤2例, 饮酒3例，无明确原因27例。最后一次发 病到确诊时间2?15 d,平均d。术前15例 血尿酸升高，17例为正常范围，血尿酸最 高 503 (1 mol/L，最低 201 叫 mol/L ,血沉 (erythrocyte sedimentation rate , ESR) 2?34 mm/ho 11例X线片显示膝关节骨关 节炎表现，21例MRI显示膝关节内积液、 半月板信号不均匀、软骨局灶性信号异常。 术前15例明确诊断为膝痛风性关节炎，经 过系统的内科治疗后局部症状仍反复发作； 5例诊断为膝骨关节炎，10例诊断为膝关 节滑膜炎，2例因为外伤以半月板损伤行关 节镜检查