肿瘤学课件 核磁课件.pptVIP

* 左1 右2 正常泌尿系成像，通过MRU可以观察输尿管梗阻部位，显示占位结石等，显示输尿管扩张程度范围。 可以观察血管狭窄、闭塞、动脉硬化、夹层、动脉瘤等 核磁共振室 * * * * * 颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、T2WI均为低信号，板障因含脂肪及造血组织，T1WI及T2WI皆为高信号，故颅骨表现为“夹心饼”样三层结构 鼻窦及乳突气腔内无信号 1看水 2看脂肪 3看脑灰白质 4看序列: T1WI:短TR、短TE T2WI:长TR、长TE T1显示组织结构;T2显示病理改变 如何判断SE序列的T1WI与T2WI 6一些特殊序列的应用 7判读的顺序？可以从外向内、从上到下，从前到后的顺序，一般先病变后正常。 8病变的掌握情况 功能成像--DWI (diffusion-weighted imaging) DWI DWI:弥散（扩散）加权成像 是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。 是诊断脑梗塞最敏感的序列。 对超急性脑梗塞（＜6h，细胞毒性水肿）可明确诊断。 水抑制成像—T2 FLAIR 特点： 自由水为低信号 减轻水信号干扰 显示病理改变 鉴别是否为自由水 脂肪抑制成像 减少脂肪影响 显示病理改变 鉴别是否脂肪 特点：脂肪为低信号 脂肪抑制成像可更好的显示各种病理改变，有助于进一步明确诊断 T1 T2 T2压脂 左 肾 上 腺 皮 质 腺 瘤 细心加耐心 1 熟练掌握影像解剖 2熟知MRI信号特点 3熟知病变特点正确判读 4细心加耐心 三我院超导核磁能做的检查项目及相关病例？ （一）神经系统方面应用： 　1、弥散成像（DWI） 主要用于急性脑缺血性病变、脑内肿瘤的诊断和鉴别诊断，还可用于评价脑白质的发育及解剖。 2、磁敏感成像（SWAN）：用于对脑出血、海绵状血管瘤、淀粉样脑病等疾病的诊断有极大的意义。 　3、弥散张量成像（DTI） 利用水分子的各向异性来间接反映神经纤维组织的结构是否完整，常用于判断病变对白质纤维的破坏，指导手术范围的制定。 4、磁共振脑功能成像（fMRI） 广泛用于视觉、运动、感觉、听觉以及语言中枢的研究。为术中保护脑功能区及偏瘫患者的功能恢复提供参考证据。5、磁共振波谱成像（MRS） 用于正常或病变脑组织代谢及生理生化改变的定量分析方法。主要用于颅脑肿瘤、出血、感染性疾病、白质病变、代谢性疾病、系统性疾病、新生儿脑病以及AIDS等疾病的诊断及鉴别诊断。利用不同病变代谢产物的不同，用于病变的诊断尤其是鉴别诊断，如前列腺的查体和前列腺增生和前列腺癌的鉴别。6、灌注加权成像（PWI） 通过显示组织毛细血管水平的血流灌注情况，评价局部组织的活动及功能状况。对于脑梗后的再灌注和侧枝循环的建立和开放很敏感，并用于鉴别肿瘤复发和放疗后组织坏死的早期改变，并能间接判断肿瘤的分化程度。 尤其适用于对术后或治疗后肿瘤是否复发的判断。 （二）类PET成像技术，与PET/CT具有相等的临床价值，不但对早期恶性肿瘤检查具有非常高的敏感性，而且能够检出早期的肿瘤转移。对于全身转移灶筛查、淋巴结转移筛查、寻找原发灶、术后放化疗后的疗效观察、恶性血液肿瘤的病情监控以及对全身性疾病的筛查有较大的科研和临床价值 （三）腹部实质器官方面应用： 　　除常规序列外,主要有容积加速肝脏采集 (LAVA)技术，特点是大范围、高时间、空间分辨率，压脂均匀。能实现多动脉期扫描，精细分辨微小病变。可用于肝脏、胰腺、肾脏、肾上腺等实质脏器的增强，也可用于胃肠道、壶腹部等空腔脏器的增强扫描。目前其应用已扩展到腹部、胸部及盆腔扫描。 （四）乳腺磁共振检查： 1.?当乳腺X线或B超检查结果模棱两可难以确诊时，使用磁共振检查可以提供更多的信息，为鉴别诊断提供有力的证据。 2.?乳腺磁共振检查往往可以发现较小的原发灶，发现隐性乳腺癌。 3.?做过隆胸术后的乳腺，X线检查时需压迫乳房，有造成假体继发破裂和水凝胶扩散的危险，另外由于植入假体的遮挡，X线检查难于显示病灶。因此隆胸手术后触诊发现可疑肿块，都应行磁共振检查。 4.?打算做保留乳房手术的病人，MR磁共振乳腺检查可准确的明确病变范围。 5.采用磁共振检查对高危人群进行筛查比其他影像学检查更加容易发现可疑病灶，可做到早期诊断、早期处理。 6.?对乳腺癌新辅助化疗反应的评价。 （五）血管成像： 该检查无需注射对比剂，用于检查颅内、颈部以及四肢的动脉瘤、动静脉畸形、静脉病变等。可以保证血管的连续性，并能进行多角度后处理重建，常用于头部动、静脉、颈动脉、肾动脉、下肢动脉扫描。 （六）MRCP/MRU水成像： 无需注射对比剂，利用体内自含水分，清晰显示胰、胆管及输尿管全貌，对局部阻塞性及炎性疾病进行诊断，还可以进一步观察周围组织有无侵润或转