胃癌病人 的护理查房.docVIP

胃癌病人得护理查房 患者,王妹,女,43岁,已婚,主诉上腹部疼痛伴黑便1月于201５年3月２0入院, T:　36、９℃,P:66次／分,R:２0次/分,BP:115/71mmＨg 患者近1月来在无明显诱因下反复发现上腹部阵发性疼痛,不剧,无向它处放射,进食后疼痛缓解,无恶心呕吐,无肛门停止排便排气,大便１日1次,有黑便,柏油样,质地较硬,有轻微便秘,腹泻,无发热畏寒寒战,无胸闷胸痛心悸,无呼吸困难,无吞咽困难,无咳嗽咳痰,无明显消瘦。20天前在当地医院就诊,行胃镜示:“胃体溃疡,病理诊断:“(胃体)印戎细胞癌”,症状同前、现为求进一步手术治疗,拟“胃恶性肿瘤”收住我科、患者神志清,精神可,胃纳差,睡眠可,大便如上述,小便清长,体重无明显减轻、患者步行入院,神志清,呼吸平稳,腹软,中上腹隐痛,全腹无压痛、反跳痛。二便正常。诉有高血压病史1年,规则服药。入院后医嘱给于二级护理,低盐半流质饮食,完善各项辅助检查,护理上注意观察腹部体征及大便情况、患者于3月23日在全麻下行“根治性远端胃大部切除,毕Ⅰ式吻合术(D2)”,术毕返房,现为术后第７天,神志清,呼吸平稳,腹软,创口敷料外层干燥,腹带包扎完整,尾骶部皮肤完整。各引流管在位,通畅,肛门已排气,减压胃肠及尿管已拔除,医嘱予二级护理,流质饮食,抗炎、补液治疗、 术前护理诊断 P1.焦虑/恐惧 　与对癌症、手术得恐惧有关 预期目标:患者焦虑/恐惧减轻,能够配合治疗与护理 护理措施:　 提供舒适得病房环境 操作做到轻快稳,做好解释,避免在病人面前交头接耳 关心体贴病人,尽量满足其提出合理要求 鼓励家属与朋友给予关心与支持 效果评价:焦虑稍微较前减轻 Ｐ２、知识缺乏 　缺乏胃癌及手术得相关知识 预期目标:患者对疾病对手术相关知识有一定了解,并配合做好术前准备 护理措施: 提供相关得疾病知识,使之理解手术得必要性 嘱患者注意保暖,预防上呼吸道感染 指导病人做术前各种训练:深呼吸与有效咳嗽 介绍术后各类引流管得目得与意义以及导管得护理 介绍术前与术后得常规护理 效果评价:患者能配合做好术前准备、对疾病与手术有一定了解 P3、营养失调:低于机体需要量　 与患者患病后食欲差有关 预期目标:营养状况能维持平衡,无水电解质失衡,机体处于接受手术得最佳状态 护理措施: 评估患者得营养状况与进食情况 向病人讲解饮食营养得重要性,加强营养,鼓励其少量多餐,易消化饮食 监测体重变化 效果评价:病人体重维持恒定 术后护理问题 P1。有体液不足得危险 　与术中出血、术前术后禁食及引流液丢失有关 预期结果:患者液体出入量及电解质平衡 护理措施: 1)监测生命体征变化,尤其就是心率、血压得变化 2)观察尿量、色,并做好记录,观察病人皮肤、粘膜情况 3)观察创口敷料情况,引流管引流液得量、色、质得变化情况,做好记录 ４)遵医嘱进行止血、补液治疗,合理安排顺序,控制滴速 5)定期检测电解质得变化 效果评价:患者无电解质紊乱,生命体征平稳 P2。疼痛 与手术创伤有关 预期目标:疼痛减轻 护理措施: 　 １)生命体征平稳后,多取半卧位,以减轻伤口张力,减少疼痛 　 2)翻身、咳嗽时,双手保护伤口,防止牵拉痛 　 　 3)评估疼痛得部位、程度,及时遵医嘱给予止痛处理 　4)保持镇痛泵在位,开放,做好主动止痛 　5)使用注意力转移法,提高病人对疼痛得耐受性 效果评价:评价:患者疼痛得到有效控制。 Ｐ3。低效性呼吸型态改变 与术后疼痛,术后卧床,痰液粘稠不可易咳出有关、 预期目标:患者能自主咳嗽咳痰 护理措施: 1)指导病人进行深呼吸,有效咳嗽。 2)进行翻身拍背,并指导家属进行操作、 3)鼓励患者多活动,多翻身、 效果评价:患者自行咳嗽咳痰。 Ｐ４。排尿形态改变 与留置导尿管有关 预期目标:患者留置尿管期间无诉不适,无尿路感染　 护理措施:　 　 １)保持导尿管通畅,观察其量、色、质,做好记录 ２)定期更换引流袋,严格无菌操作 3)保持会阴清洁干燥,每日会阴护理2次 4)妥善固定引流管,引流袋不能高于耻骨联合 5)术后第三日予以夹闭尿管,每2-３小时开放 　一次,锻炼患者膀胱得舒张功能。 效果评价:患者无诉不适,无尿路感染 P5。舒适得改变　　与手术创伤、留置各类导管有关 预期结果:术后不适程度减轻,得到较好休息 护理措施: 1)全麻清醒前去枕平卧,头偏一侧,清醒后若血压稳定取低半卧位 2)保持有效得胃肠减压,减少积气、积液 ３)镇痛:遵医嘱予镇静止痛药物 ４)休息:创造良好得休息环境 效果评价:术后不适程度减轻,得到较好休息 Ｐ6营养失调:低于机体需要量 与术后禁食有关 预期结果:患者营养摄入充足,体重维持,未出现营养不良状况 护理措施: 1)遵医嘱给予静脉补充营养 ２)指导患者术后