除颤仪日本光电操作流程.docxVIP

除颤仪（日本光电） 操作流程 】 素质要求：衣帽整齐、态度严肃、动作敏捷 评估患者：病情、抽搐、发绀；心电监护，出现“室颤、室扑”，立即汇报医 生 操作前 3.告知家属：除颤的目的及注意事项 用物准备：除颤仪（呈充电备用状态） 、电极片、导电糊、纱布、生理盐水 环境准备：安全、安静、拉屏风或围帘、请家属离开，在医生指导下除颤 核对床号，姓名 患者平卧，解开衣扣，去除身上金属物品 将除颤仪旋钮旋至监护档位，接模拟导联，选择Ⅱ导联及合适振幅 根据医嘱选择除颤能量（旋钮旋至所需能量档位） ，首次一般选用 150J 操作中 5.取电板涂导电糊： Z 字形均匀涂抹，厚薄均匀、不外溢 按下充电按钮开始充电 安放电板位置：标准位：左锁骨中线第五肋间 右锁骨中线第二肋间 再次确认患者心电监护为室颤，嘱他人勿靠贴床沿 .电板紧贴患者皮肤，施加压力，双手同时按压放电按钮 10.立即观察心电监视器，如恢复窦性心律，除颤成功 12.擦去胸部导电糊，观察有无皮肤灼伤 13.整理衣物，绝对卧床休息 操作后 1. 关闭除颤仪，擦干电板，充电备用 洗手，记录 【操作规程 】 一、适应范围 室颤、室扑 无法识别 R 波的快速室性心动过速 异位快速心律失常 二、禁忌使用范围 慢性房颤，病程＞ 1 年 慢性风湿性心脏病，或者严重心功能不全 合并洋地黄中毒或者严重电解质紊乱 心肌炎急性期、心房内血栓或血栓栓塞史 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度房室传导阻滞者 三、参数设定 双相波：首次除颤采用低能量 150J，最高不超过 200J。 四、注意事项 1. 若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用 1%肾上腺素 1ml 静脉推注， 3~5 分钟后可重 复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电除颤。 2. 电极板导电糊涂抹均匀，电极板放置位置正确，贴紧皮肤，勿留缝隙，以免灼伤。 放电时确认周围人员无直接或间接接触病人。 一次除颤不成功， 每隔 5分钟除颤一次， 原则上不超过 3次，两次除颤间隔期，应对病 人实施胸外心脏按压术，维持病 人的基本血液循环。 禁忌电极板对空气放电及电极板面对面放电。 五、不良反应： 1.局部皮肤灼伤红肿、疼痛 预防： 1）除颤电击时，电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙。 2）均匀涂抹导电糊。 3）远离床边。 4）去除患者金属物品，除颤部位无敷料无潮湿。 处理: 1）轻者一般无需特殊处理，清洁皮肤，涂烫伤油。 2）重者皮肤伤口按外科换药处理。 2.血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞 预防： 对怀疑心房有血栓者，电除颤前后抗凝治疗。 处理： 1）酌情溶栓。 2）观察局部血液循环情况。 心律失常 预防： 同步电复律前先用洋地黄控制心率 （直至复律前 1~2 天停用 ）, 同时服用奎尼丁、普鲁卡 因酰胺等药物以防心律失常复发。 处理: 1）应用药物治疗。 2)若为室性心律失常，先行电除颤，再行药物治疗 心肌损害 预防： 电击能量勿过大，次数勿过多。 处理： 1)血压持续降低，用升压药。 2)营养心肌治疗。 六、常见故障及处理 1. 监视器黑屏，不能除颤，不能记录 1) 使用备用电池 2) 低压电源本身问题，通知医学设备科报修 2. 监视器只显示一条直线，无 ECG 显示 1) 检查电极与人体接触是否良好，导联线是否有损坏，及时调整 2) 监视器本身电路故障，通知医学设备科报修 按键不起作用，参数无法设置和改变 通知医学设备科报修 电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动 / 电视发 / 电视发 射系统等，尽快撤离并采取相应措施