2021年宁夏电大护理本科毕业实践手册.docVIP

中央广播电视大学开放教育 宁夏电大护理学本科专业毕业实习手册 姓 名___________________ 工作单位___________________ 实习医院___________________ 所在电大__________________ 年 　 月 　 日 附件1：中央电大护理专业本科通科实习出科考评病历 科别 病室 住院号 入院时间 年 月 日 时 一．通常资料 姓名 性别 □男 □女 年纪 岁 民族 籍贯 婚姻 职业 文化程度 医疗费用支付方法 □公费 □自费 □大病统筹 □医保 □其它 资料起源 □病人 □家眷 □其它 入院方法 □步行 □扶行 □轮椅 □平车 入院诊疗 确定诊疗 入院原因（主诉＋现病史） 既往史 □无 □有 □糖尿病 年 □高血压 年 □冠心病 年 □脑血管病 年 □其它 家族史 □无 □有 过敏史 □无 □有 药品 食物 其它 嗜 好 □无 □有 吸烟史 年 支/天，饮酒史 年 两/天，其它 生育月经史 月经史 ，孕产史 二．日常生活和心理社会资料（手术患者比较术前、术后） 1．饮食情况 平时 近2天 食欲 食量 体重 癖好 其它 2．饮水情况 平时 近2天 量 种类 其它 3．大便情况 平时 近2天 次数 性状 颜色 其它 4．小便情况 平时 近2天 次数 量 颜色 尿管 其它 5．睡眠情况 平时 近2天 时间 质量 药品 其它 6．自理情况 平时 近2天 独立 帮助 依靠 其它 7．现在自我感觉 8．精神情绪 □稳定 □焦虑 □担心 □恐惧 □其它 9．对疾病认识 □不了解 □部分了解 □完全了解 （□期望了解 □不期望了解） 三．和护理诊疗相关辅助检验结果 □血常规 □血生化 □ECG