泌尿系统疾病总论PPT演示课件.pptVIP

泌尿系统疾病总论 ;2;3;内容提示;一、肾脏的基本结构;肾单位：肾脏 的功能单位;二、肾脏的生理功能;（一）肾小球滤过功能 ——主要是排泄代谢产物;肾小球滤过屏障;影响肾小球滤过率（GFR）的因素;（二）肾小管重吸收和分泌功能:  —维持内环境稳定的重要基础;2．髓袢＼远端肾小管功能;（三）肾脏内分泌功能;(1)肾素（renin）-血管紧张素（angiotensin）-醛固酮系统（RAS） ;刺激肾素分泌的因素：;（2）前列腺素族;（3）激肽释放酶--激肽系统（KKS）;2．非血管活性激素;（2）1α-羟化酶;内容提示;一、肾脏疾病的评估;（二）实验室检查（laboratory examination）;（1）蛋白尿（proteinuria）;产生蛋白尿的原因：分4类; 病理性蛋白尿 持续存在. ;② 肾小球性蛋白尿;③ 肾小管性蛋白尿;④ 溢出性蛋白尿;（2）血尿（hematuria）;引起血尿的原因：;肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别：;（3）管型尿;（3）白细胞尿、脓尿和菌尿;菌尿：;2．肾小球滤过率测定（glomerular filtration rate, GFR）;3．其他;（三）影像学检查;1．超声显像;2．静脉尿路造影;3．CT;5．肾血管造影;6．放射性核素检查;（四）肾活检（renal biopsy）;二、常见的临床综合征;（一）肾病综合征（nephrotic syndrome）;（二）肾炎综合征;（三）无症状性尿检异常; （四）肾衰竭综合征： ;慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）综合征;（五）慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD);诊 断;内容提示;一、防治;治疗原则;（一）一般治疗;2．预防和控制感染;3．避免加重肾损害的因素;1．针对免疫机制的治疗： 糖皮质激素、细胞毒药物或亲免疫调节剂治疗 大部分肾小球疾病是一种免疫介导的炎症 尤其在肾脏疾病的活动期，免疫抑制剂的应用常常可取得较好的疗效。;2．针对非免疫发病机制的治疗;（1）在关注降压靶目标时，应注意选择能延缓肾功能恶化，具有肾脏保护作用的降压药:ACEI及ARB （2）减少蛋白尿如ACEI、ARB。 蛋白尿本身可加速肾损伤。 免疫抑制剂,包括雷公藤多甙,某些中药等.;（三）合并症和并发症的治疗：;（四）肾替代治疗Renal Replacement;（五）中西医结合治疗;二、进展与展望;2.防治研究除涉及上述机制外，还涉及抑制RAS对肾保护作用的研究。 3.新型的免疫抑制剂的研发除对提高移植肾的存活率，延长其移植肾的功能取得了良好的效果外，还对难治性肾脏的治疗提供了新的治疗手段。 4.血液净化新技术的应用对延长患者生存期、提高生活质量取得了良好的效果。;5. CKD早期诊断及防治