2021年心理咨询师三级案例问答题一般心理问题.docVIP

第三部分 案例问答题 一、通常心理问题 案例一 通常资料：陈某，男，汉族，29岁，已婚，本科，某私企经理 求援者自述：求援者出生在农村，在家中排行老四，上有三个姐姐，受中国几千年 封建思想影响，求援者便自然成了这一家庭关键。母亲对其溺爱有加，要什么给什 么，父亲是小学老师，对求援者则很严厉，要求也很严格，要求每一件事全部要做好， 所以求援者在母亲溺爱下养成了任性，在父亲严格要求下养成了严格要求自己习惯， 做事完美观念。求援者六岁读书，聪慧好学成绩优异，在老师、同学和家长赞美声中顺 利读完小学，并考入当地最好一所中学，因为脱离了母亲爱和父亲管教，迷恋电子 游戏，成绩很快下降，父亲知道后批评她是坏孩子，并一顿毒打，在其心中留下阴影，之 后严格要求自己并顺利考入一所大学，因为学习刻苦努力，成绩突出同时担任班长，校学 生会副主席，毕业时因家庭经济困难无力支持其考研，便放弃考研机会，但很顺利进 入一家私营企业，因为求援者严格要求自己，凡事努力争取完美，加上机遇好，工作成绩突出， 两年后提为经营部经理。在三个月前认识农村女孩刘某，并很快坠入爱河同居。两月前结 婚，蜜月后因求援者不会做家务，妻子说她懒散，不会体贴人，关心人，求援者认为妻子 做事不够完美，拖拖拉拉埋怨，心烦，感到生活困难，无法和其生活，不过三个多月感 情真正付出不舍放弃，又担心分手后同事家人对她有非议，近期又因心烦工作中出现点差 错，给老板带点损失，老板批评她工作不用心，求援者感到焦虑不安、心慌、心跳加紧、 出汗，认为天快塌下来了，一周来工作效率下降，晚上入睡难，妻子说她神经病，前天夜 间做梦，梦见老婆和她吵架，说要和她离婚，感心慌加剧，头晕眼花乏力，到医院检验结 果为：窦新性心律98次／分，偶发性室性早博，其它多种检验均属正常，医师说她可能是 心理有问题，来进行心理咨询。 心理测量结果： EPQ：N65 E30 P40 131 SAS：65 SDS：40 主诉：焦虑不安、心慌、沮丧，一个半月加重7天。 咨询师了解到情况：求援者英俊，清瘦，衣着整齐，烟味浓，神情担心不安，咨询 合作，思维灵敏，条理清楚，说到母亲和妻子时，面带微笑，说到和妻子吵架领导批评时， 情绪激动不安，要抽烟。 依据案例，请回复以下问题： 1．对该求援者初步诊疗是什么?请说明诊疗依据? 答：(1)对该求援者诊疗是通常心理问题。 (2)诊疗依据以下： ， ①依据心理正常和异常三个标准，排除精神病诊疗。 主观世界和客观世界统一性标准。正常心理活动和行为，必需就形式和内容上和客 观环境保持一致性。一个人思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事实要求性时便 形成妄想。这些全部是观察和评价人精神和行为关键，称为同一性(或统一性)标准。在 精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病指标。本案例中求援者有自知力， 知道自己状态并努力调整，最终主动寻求心理咨询师帮助。 精神活动内在协调一致性标准。人类精神活动能够被分为知、情、意等部分，各 种心理过程之间含有协调一致关系。心理测验显示该求援者属于内向不稳定型人格，由 于矛盾是害怕和妻子离婚而感到焦虑，而且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，表明 她知情意协调、一致。 个性相对稳定性标准。该求援者自幼对自己要求严格，做事完美，表现出个性相对 稳定，所以可排除精神障碍。 ②对照症状学标准，该求援者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。依据许又新诊疗 三条标准，不能确诊为神经症。从病程标准看，该案例病程只有l个多月。该求援者反 应强度不甚强烈，由一定现实原因激发，没有影响逻辑思维等。精神痛苦程度能够自行调 整。工作效率下降，但无回避和泛化，没有对社会功效造成严重影响。从除外标准看，该 求援者心理问题并不严重，时间也较短，所以能够排除严重心理问题和神经症。 ③依据心理测验结果，考虑求援者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。 2．假如使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么? 答：(1)合理情绪疗法基础原理 合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创一个心理诊疗理论 和方法，这种方法意在经过纯理性分析和逻辑思辨路径，改变求援者非理性观念，以 帮助她处理情绪和行为问题。 ①这种理论强调情绪起源是个体想法和观念，个体能够经过改变这些原因来改变 情绪。该理论认为，使大家难过和痛苦，不是事件本身，而是对事情不正确解释和评 价。事情本身无所谓好坏，但当大家给予它自己偏好、欲望和评价时，便有可能产生各 种无谓烦恼和困扰。只有经过理性分析和逻辑思辨，改变造成求援者情绪困扰不合理 观念，并建立起合理