脑血管病变MRI说课材料.pptVIP

脑血管病变MRI;飞利浦Achieva3.0T TX多源超高场强磁共振; MRI基础部分;1.MRI成像的基本原理;2.核磁弛豫;3.MRI成像特点;4.MRI的三种基本图象特点;T1WI显示解剖结构好;脑白质:T1WI稍高, T2WI稍低;5.各种常见组织MRI信号表现;水:T1WI 低信号 T2WI 高信号;T2WI水抑制可使自由水变成低信号,结合水仍为高信号.(可鉴别梗塞的新旧);富含粘液及蛋白成分的组织, T1WI和T2WI均呈高信号.;　; 脑血管疾病主要包括脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、烟雾病等。 ;脑出血指脑实质内出血。按病因分为外伤性和非外伤性两大类。后者由高血压、动脉瘤、AVM、血液病、脑瘤等引起。出血后，血液在脑内积聚形成血肿。脑实质出血以动脉出血为多见，多见于大脑半球。 ;血肿:信号表现复杂,每一时期均不一样; T1WI T2WI 急性期 等信号 低信号 亚急性初期 高信号 等信号 亚急性中期 高信号 高信号 亚急性后期 高信号 高信号 出现含铁血黄素沉着 慢性期 ;脑外伤: 颅底脑挫裂伤 硬膜外血肿 SAH;慢性硬膜下血肿;亚急性早期血肿;;亚急性期血肿;M/25Y,丘脑出血破入脑室1月余;;脑梗塞为急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死，常见于脑血栓形成和栓子脱落阻塞脑血管。 ;急性脑梗塞 :;左额顶叶急性梗塞,右底节区新旧不一梗塞;早期大脑中动脉分支梗塞;脑干腔隙性脑梗塞;大脑中动脉梗塞伴出血;超急性脑梗死：T2WI（－），DWI高信号、ADC图低信号;慢性梗死灶，DWI高信号(T2透射效应)，ADC图也为高信号; 动脉瘤是动脉壁在血流的冲击下呈瘤样扩张，主要发生于脑底动脉环及其分支。 ;【病理】 动脉瘤多呈囊状，绿豆大到黄豆大，个别较大。瘤内常有血栓并钙化，可破裂出血。 90%以上的脑动脉瘤位于以下5个部位：大脑前动脉起始部；前交通动脉；小脑下动脉在颈内动脉的起始部；大脑中动脉的分叉处；基底动脉的顶端。 ;TOF法MRA PC法MRA 对比增强（CE）MRA 亮血法MRA ;无须造影剂的血管成像;无须造影剂的全脑血管成像;头颅CE-MRA;颈部CE-MRA;; 3D TOF MRA;前通交破裂动脉瘤;镜像动脉瘤;左侧颈内动??起始部狭窄;双侧颈内动脉起始部狭窄;脑动静脉畸形;; Powered by Tim;磁敏感加权成像（SWI）;; conventional: 2D FLAIR;;MRI检查和诊断优点(主要与CT比较);没有骨伪影; 脑干梗塞 CT颅底伪影多,脑干和小脑病变易漏诊、误诊; 小脑多发梗塞 (男性，45岁,突发眩晕);显示脑灰白质;显示听神经; ;早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞; 任意方位成像 CT主要横断位成像 MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力．;矢状位：显示胼胝体、脑干、导水管等;顶部脑膜瘤， CT漏诊; 一些特殊成像方式 　　心脏大血管成像 　　水成像技术（MRCP、MRU等） 功能成像及波谱分析（MRS） ; 检查安全 无射线辐射损伤;MRI检查和诊断的缺点; 成像伪影多 运动伪影多:儿童、老年体弱患者 心脏、大血管搏动 　　　　　　　 吞咽、呼吸运动 脑脊液流动 金属伪影 机器伪影等 ; 钙化灶显示不敏感 某些钙化对病灶定性起关键作用, 但MRI常显示为低信号或不显示.;CT显示病灶内明显斑点样钙化, MRI为等信号,未见显示.;钙化性脑膜瘤; MRI信号复杂 MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检查者人为因素影响较大;使病变定性亦困难.; MRI禁忌征多 安装心脏起搏器及神经刺激器者 眼球及其他体内金属异物者 动