《麻醉药理学总论》.ppt

麻醉药理学总论;目 录;辞源注解;《米勒麻醉学》中关于“麻醉”的概念;《米勒麻醉学》中关于“麻醉”的概念;麻醉药理学的性质与任务 药理学(pharmacology)是研究药物(drug)与机体相互作用的科学。研究药物对机体作用的叫药物效应动力学（pharmacodynamics) ；研究机体对药物作用的叫药物代谢动力学（pharmacokinetics) 。;绪 言;绪 言;;;华佗 （公元200年）;绪 言;1846年10月16日 美国Morton在MGH第一次乙醚麻醉公开演示;绪 言;A、罂粟 （鸦片）;绪 言;维库溴铵;绪 言;现代麻醉手段;绪 言;临床麻醉;ICU;疼痛治疗;药物效应动力学（ pharmacodynamics ）;一、药物的基本作用;一、药物的基本作用;一、药物的基本作用;一、药物的基本作用;一、药物的基本作用;药物作用的选择性是药物分类和临床选择药物的依据。;一、药物的基本作用;二、麻醉药物的不良反应;二、麻醉药物的不良反应;1. 副反应 (Side reaction);;2. 毒性反应 (Toxic reaction, Toxicity) 由于用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应 。;;;The dose makes the poison. If something is not a poison, it is not a drug.;苯巴比妥催眠 ? 次晨头晕、困倦;4. 停药反应 (Withdrawal reaction) 突然停药导致疾病复发甚至加剧的现象。;5. 变态反应（Allergic reaction）;Drug Allergy;; 6. 特异质反应（idiosyncrasy reaction） ;7.继发反应（Secondary reaction）;伪膜性肠炎;8.依赖性 ( dependence );不良反应转变：老药新用;三、药物作用的构效、时效和量效关系;药物的构效关系 (structure-activity relationship);;时效关系;药物的时效关系;时效关系;量效关系;阈 剂 量;量效关系;四、麻醉用药的效能和效价强度;;效能和效价强度;;效能和效价强度;效能和效价强度;效能和效价强度;效能和效价强度;五、药物的作用机制;五、药物的作用机制;非特异性作用机制;五、药物的作用机制;药物代谢动力学 （pharmacokinetics）;藥物的體內過程;一、房室模型;药物的单室模型 （single compartment model）;药物的双室模型 （two compartment model）;二、细胞膜结构与药物转运;药物代谢动力学 （pharmacokinetics）;二、细胞膜结构与药物转运;二、细胞膜结构与药物转运;溶液pH对药物解离度的影响;;;某人过量服用苯巴比妥（酸性药）中毒，有何办法加速脑内药物排至外周,并从尿内排出？;二、细胞膜结构与药物转运;三、药代动力学的速率过程;三、药代动力学的速率过程;四、药物的吸收;四、药物的吸收;四、药物的吸收;四、药物的吸收;;门 静 脉 系 统;四、药物的吸收;四、药物的吸收;五、药物的分布;五、药物的分布;五、药物的分布;血浆蛋白结合(Plasma protein binding);五、药物的分布;;五、药物的分布;只有脂溶性高的药物才容易通过血-脑屏障。延髓催吐化学感受区及下丘脑处血-脑屏障薄弱，易受一些药物的影响。;胎盘对药物的转运与一般生物膜无明显差异，妊娠后期比前期更有利于药物的转运，因此应注意药物对胎儿的影响，防止胎儿中毒或畸形。;五、药物的分布;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;胆 道 系 统;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;六、药物的消除;七、药物的血药浓度-时间关系;七、药物的血药浓度-时间关系;七、药物的血药浓度-时间关系;八、静推药代动力学分析;八、静推药代动力学分析; 二室模型计算公式：C=Ae?? t+Be?? t ;九、静脉输注药代动力学分析;九、静脉输注药代动力学分析;十、效应室药物浓度;计算机辅助输注;单次和重复静脉注射;持续静脉注射;一、概述;一、概述;几种常见的TCI注射泵;一、概述;二、常用的指数衰减输注方法;持续静脉输注敏感半衰期 （context-sensitive half time,t1/2CS）;持续静脉输注敏感半衰期 （context-sensitive half time,t1/2CS）;三、TCI系统性能的评价指标;四、影响TC