常见消化系统症状姚玉霞.ppt

黄疸（jaundice） 黄疸：血中胆红素↑，致巩膜、粘膜、皮肤、体液黄染 隐性黄疸：血中胆红素↑（17.1-34.2μmol/L）、但临床上无肉眼可见的黄疸 正常血 TB(总胆)：1.7-17.1μmol/L(0.1-1.0mg/dl) UCB(间胆)：1.7-13.68μmol/L(0.1-0.8mg/dl) CB(直胆)：0-3.42μmol/L(0-0.2mg/dl) 胆红素的正常代谢 胆红素的来源 衰老红细胞 网状内皮系统分解 血红蛋白(血红素) 胆绿素 胆红素 bilirubin 血红素加氧酶 胆绿素还原酶 胆红素 白蛋白 胆红素- 葡萄糖醛酸 + 结合胆红素 Conjugated Bilirubin 胆红素在肝内的代谢 肝脏是摄取、处理和排泄胆红素的重要器官 80－85％ 旁路胆红素 15－20％ 急性肾衰 急性溶血表现：发热、寒战、头痛、呕吐、贫血、血红蛋白尿、 慢性溶血表现：脾大 黄疸：轻、浅柠檬色、皮肤无瘙痒 溶血性黄疸 病因、病机及临床表现 血中非结合胆红素明显增多UCB↑ 代偿性增高 尿中尿胆原代偿性增高，隐血阳性 肠道中代偿性增高 外周血网织红细胞↑，骨髓红系增生旺盛 肝功↓表现：疲乏、纳差、出血倾向 黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒 肝细胞性黄疸 TB↑，UCB↑，CB↑