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火神卢崇汉阳主阴从的阴阳至理 四川中医药大学 卢崇汉很高兴有机会跟大家一起来讨论一些学术上的问题，也谈谈我对临床当中遇到的一些问题的看法。在座的在临床上都很有经验，大家也都在临床上运用经方治病，那么怎么样才能够很好的运用经方呢？我会逐渐谈到这个问题。当今的中医界，研究仲景思想的很多， 研究《伤寒论》 的很多，但是我认为， 现在能够尊崇仲景 《伤寒论》意义的人还比较少，用《伤寒论》方的在整个中医界 还不多。即使在用仲景的方，也都是守其成方，守其原方，而有变法的还是比较少，运用伤寒方这个意来变法的不多，原因在哪里呢？郑钦安先生，卢铸之先生，卢永定先生，他们认为这还是没有明白仲景垂法立方的至理，没有明白阴阳的至理。那么谈到阴阳的至理问题，清代的郑钦安在《医理 真传》里面就讲到了： “医学一途，不难于用药， 而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳。”如果能够明白阴阳的至理，就能够明白仲景垂法立方的本义。那么什么是阴阳的至理呢？在过去我也产生过困惑，虽然我在临床上大量的使用姜桂附。从上世纪 60 年代，我就开始行医了，虽然年龄小，但每天 看六、七十个病人，大量的用姜桂附，为什么用，对不对？我通过不断的思考，终于在 70 年代提出来一个问题，就是阴阳这两者之间的关系，它始终应该是以阳为主导，阴为从 属，这一点很重要。实际上，从《内经》来讲，从仲景的本 意来讲， 他也是重阳的， 是扶阳的。 就是从《伤寒论》 的 113 方（实际上呢，也就是有 112 方既有药，又有理） ，从他用 过的中药来看（各种说法不一，有人认为是 90 多种，有人 认为是 80 多种，通过宋本伤寒论来看，应该是 87 种），从 药性的寒热来看，那么寒性药少一些，热性药多一些，从药性的补和泻来看，补药多一些，泻药少一些。至于全书，出现了 20 次上的有八种药，这八种药里面，绝大多数都属于 温热性的药物，比如炙甘草用了 70 次，桂枝用了 40 次，大 枣用了 40 次，生姜用了 37 次，干姜用了 22 次，人参用了 21 次，附子用了 20 次，这是在仲景原方里面的。通过仲景 的用药，可以认为他在《伤寒论》这部著述里面，也是以扶阳作为主导。所以我过去讲，仲景应该称得上是最早的扶阳大家，虽然他在《伤寒论》里面，也用过一些苦寒的、凉性的、泻下的药物，最有代表性的如承气、白虎这些方剂，但这并不影响他是倡导扶阳的，这些方的运用，只是在治疗疾 病某一个阶段的手段， 只是手段，并不是目的， 仲景的目的，仍然是以扶阳为本的， 《伤寒论》的很多内容都可以说明这个问题。在整个《伤寒论》的篇幅里面，太阳、少阴是重中 之重。我曾经讲， 在临床上治病， 要能够把握住太阳、 少阴，以太阳始而以少阴收功，临床上也确实是这样的。所以，卢铸之先生、卢永定先生是尊崇仲景思想的，是倡导扶阳理念 的，是发扬仲景、钦安的扶阳思想的，可以说，在临床上始终是以扶阳做为不二法门，并且建立了桂枝法、四逆法，不再是守桂枝汤这个方，而是把它演变成法。那么一演变成法就不得了，如果能够把握住它，可以说临床上的疾病，你就解决了百分之七、八十，但你一定要把握住。所以，刘力红教授，他也算拜我为师吧，接触这一年多来，他很有体会，把整个思路都变过来了，在临床上把很复杂的问题简单化了。所以我们常常使用姜、桂、附这些辛温药组成的方来治疗疾 病，确实能够获得很好的效果。 所以今天要谈到“从姜桂附的 使用来看扶阳理论的应用”，如果反过来讲，要谈扶阳理论， 那么就要有临床做为基础， 否则是空谈。 为了说明这个问题， 我把 1992 年我全年接诊的病人统计了一下，整整一年，开 了 20076 张处方。在这 20076 张处方里面，用姜的处方有 20016 张，占到了整个处方的 99.7% ，其中包括了干姜、煨 姜、筠姜、炮黑姜，在用量上，生姜的用量在 30g 到 200g 之间，干姜的用量在 25g 到 90g 之间，儿童生姜的用量 10~30g ，甚至 60g ；干姜的用量，儿童 4g 到 30g 之间。用 桂的处方，包括桂枝、官桂、肉桂，一共是 19852 张，占了 全年处方的 98.8% ，在用量上， 桂枝在 15g 到 75g 之间；官 桂也好，肉桂也好，用量在 15g 到 30g 之间，儿童的用量， 桂枝在 10g 到 30g 之间，官桂、肉桂的用量在 5g 到 15g 之 间，在整个用桂的处方里面，用桂枝的处方有 19627 张。再 就是用附片的，有 19423 张处方，占了整个处方的 96.8% ， 包括天雄片、 黄附片、黑附片、熟附片，它们都属于制附片， 现在对附片分的不是很细了， 60 年代的附片， 它完全是以古 法进行制作，跟现在的附片有很大差异，一会我会跟大家谈 到。那么附片的用量，在 60g 到