季度临床路径解析总结计划.docxVIP

百度文库 2014 年上半年临床路径执行情况统计分析 我院自 2012 年 6 月起试行部分病种临床路径管理，通过临床路径工作 的开展，我们进一步优化了医疗流程， 规范了医护人员的医疗行为， 提高了整体 医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平 均住院天数，病种同比总费用、 住院天数均较未进入路径者减少， 提高了工作效 率。进一步增强了医患沟通， 科室医务人员医患沟通能力有了明显提高， 密切了 医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。 现对 2014 年上半年临床路径运行数据进行收集、分析。一、 2013 年与 2014 年上半年临床路径病种效率分析评价 卫生部临床路径指南规定以上病种的标准住院日分别为：脑梗死， 14 天； 急性 ST段抬高袭击梗死， 10-14 天；急性阑尾炎，≤ 7 天，腹股沟疝， 5-7 天； 下肢静脉曲张， 7-10 天；硬膜下血肿， 9 天。除急性 ST 段抬高性脑梗塞住院日 超过标准住院日外，其他病种基本符合要求，且其平均住院日亦呈下降趋势。 二、 2014 年临床路径病种治疗效果评价 治愈 死亡率 出院 30天 非预期再 并发症与 好转率 内再住院 手术率 综合症 脑梗死 73.26% 0.00 0 0 0 急性 ST段抬高心肌梗死 66.67% 0.00 0 0 0 急性阑尾炎 81.25% 0.00 0 0 0 腹股沟斜 79.37% 0.00 0 0 0 下肢静脉曲张 100% 0.00 0 0 0 慢性硬膜下血肿 90.91% 0.00 0 0 0 股骨干骨折 90% 0.00 0 0 0 1 百度文库 入径病种实行效果总体较好，治愈好转率平均 90%以上，无死亡病例，无并发症与综合症，无出院 14 天及 30 天再住院案例，无非预期再手术案例。 三、 2014 年上半年临床路径病种实施过程评价 神经内科临床路径病种脑梗塞入径人次数量大，占全院 93%以上，脑梗塞临床路径入径排除条件之一为患病超过 72 小时者不纳入路径，而事实上临床医疗 2 百度文库 工作中这一部分病人占相当一大部分比例， 使得临床路径入组率下降， 从而影响全院路径入组率，仅为 38%，不能达成入组率 50%的标准，提示脑梗塞入径排除条件需要做出调整； 入组完成率情况运行良好， 全院平均入院完成率及各病种完成率均超过 70% 以上，符合临床路径入组完成率标准。 四、 2014 年上半年临床路径病种经济学评价 伴随着全国 GDP的增长和新型农村合作医疗政策的全面推广， 患者对疾病的认知度和就医率均得到了提高，住院比例也伴随着增长， 2014 年中国 GDP增长率预计为 7.5%，新农合县级定点医疗机构报销比例为 65%，在社会环境的驱动下，我院临床路径病种的住院费用也得到了提高； 而国家基本药物的推行， 避免了住院药物费用的大幅度增长， 从我院临床路径规范性推行中可以得到验证， 除心梗、硬膜下血肿这两种疾病病情变化快、容易转危，基本药物有时不能满足治疗外，其他疾病平均药物费用均有不同幅度的下降。 五、 2014 年上半年临床路径实施变异情况分析评价 3 百度文库 由图中看以看出仅自动出院或退出者就占近 50%，提示我们对入径患者的沟 通方法和沟通效果欠佳， 未能让患者理解临床路径对患者的优异性； 其次合并其 他严重疾病影响第一诊断居第二位，占 23%，提示对入径患者的入院评估落实不 到位。 对临床路径的变异情况分析，是对临床路径适宜性评价的重中之重，通过临 床路径的实施，对变异原因的汇总、 总结，让临床路径更加的与临床医疗紧密的 结合，以下为我院对临床路径的变异认识过程。 科内对疑难变 改 进 治 疗方案、 科内学习讨 消 除 产 对“变 了 解 变 寻 求 生 变 异 减少、消除变 异”不 异 并 掌 减 少 原因 异 理解 握 判 别 变 异 提高医疗质 难 以 消 除 的 变 医院培训 异 于 联 席 会 议 医师对变异 讨论，必 要 时 修 改 路 径 表单 六、临床路径实施中存在的主要问题及原因 4 百度文库 1、部分科室为了避免入径，用类似疾病名称取代；或入径排除条件苛刻， 从而入组率下降； 2、临床路径设计不标准，资源不匹配，不能符合实际临床应用操作； 3、医疗费用控制不理想，实施效果无法评价； 4、病种少，普及面窄，部分病种并非常见病，使得入径病种例数减少； 5、科室对临床路径重视度不够，未能认识临床路径的意义； 6、对入径患者的沟通及评估不到位，影响路径实施过程。 七、整改措施 深入宣传和推广临床路径工作。 医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、 了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后更深入执行临床路径工作打下坚实