讲课护士应该知道输血那些事.pptVIP

配血标本的采集、送检管理制度 血样送检： 一、送检人员： 应由本院医护人员送检血样。不得由患者及其家属等非医护人员送 血标本，但可由经过培训的医辅人员送检。 二、送检内容： 输 血申请单和配血标本一同送检。 三、送检核对： 医护人员送血样到输血科后，双方仔细核对患者信息，包括患者姓 名、性别、年龄、科室、检验号及试管与输血申请单的号码是否一致等，并在 标本接受登记本上签名确认。 四、标本的时限： 超过 3 天 的配血标本不可再用于配血试验，需重新采集患者标本 送检。 注意事项： 对标本如有疑问应重新采集血标本，不得电话询问后就擅自修 改错误的标签及输血申请单。不得使用来源不明或者无人对其 来源负责的血标本进行交叉配血。 血液预约 1. 按照申请单预用日期输血科主动准备血液 2. 根据治疗计划确定用血前，护士致电输血科，输血科根据 用血时间准备血液（溶浆，配血等），务必在约好时间内 取血，血液取回后尽快输血，一次取血不要太多。 输血全过程的血液管理制度 （取血输血核对制度） 一、取血时： 护理人员凭 治疗单 取血。护士与输血科一人持血袋，一人持配 发血报告单，双方 当面 交接核对： 核对：受血者的 姓名、性别 、年龄、 住院号 、科室 / 门急诊号、 血袋条形码号、血型（包括 RhD ） 、 血液种类、血量、 血液有 效期、 交叉配血试验结果 2. 检查血袋外观：有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。 双方核对无误后，双方共同在《配发血报告单》上签字，取血 时间精确到分钟，之后方可取走血液。 输血全过程的血液管理制度 （取血输血核对制度） ? 凡血袋有下列情景之一的，一律拒领： 1. 标签破损、字迹不清； 2. 血袋有破损、漏血； 3. 血液中有明显凝块； 4. 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5. 血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒； 6. 未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血。 ? 血液转运（取血容器 ) ? 按照《临床输血技术规范》要求，血液制品的储存、运输应符合国家相 关冷链控制的要求，在我院启用取血专用箱进行取血。 ? 取血箱的使用：取血专用箱具有保温功能，取血箱可短暂保持 原 温状态， 仅用于血液运输，不可用于长时间血液储存。 输血全过程的血液管理制度 （取血输血核对制度） 二、血液领回病房后（治疗室核对） 有两名医护人员负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后双方在 发血报告单空白处签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后 再一袋一核对签名。 三、输血时： ? 必须由两名医护人员携带治疗单至床旁，用两种识别患者的方法再次核 对患者姓名、床号、住院号、血型（包括 RhD ）、及交叉配血试验结果。 ? 所有患者使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主 能力的重症患者另外使用腕带识别。严格执行“ 三查八对？ ”，即对受 血者的姓名、住院号、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血 型、血液成分、血量、血袋有效期。 ? 用符合标准的输血器进行输血。 输血全过程的血液管理制度 （取血输血核对制度） ? 四、输血时限 ? 血液取回后 30 分钟之内开始输注，输血过程中掌握先慢后快 原则，开始输血时速度宜慢，观察 15min 无不良反应后，再 根据病情和年龄调整输注速度。输血速度见附表。 ? 输血过程记录单： 输血 173959.jpg ? 五、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同 供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗管道。 输血器操作规范与流程 ? 严格遵守无菌操作原则。 ? 在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由 于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液 体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面 高度应以 2/3 为宜，最低不可低于 1/2 高度。 输血过程记录规定 ? 输血过程中需要监控患者的信息包括： ? 患者的 一般情况 ，包括神志、体温、脉搏、血压、呼吸频率。 ? 液体出入量 ，包括经口、静脉进入的液体量，以及排尿量。 ? 发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能实施输血。 输血过程中需要监控时间点： 1. 输血前的患者状况。 2. 输血开始时的患者状况。 3. 输血开始后 15 分钟的患者状况。 4. 输血开始后至少每一小时记录一次患者状况。 5. 输血结束时的患者状况。 6. 输血结束后 4 个小时的