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1.1.1 建设工程项目安全监督登记表
建设单位（章）：
施工单位（章）：
登记日期： 安监编号：
建设单位：象山县大目湾新城投资开发有限公司 安全目标： 合格
工程名称：大目湾新城迎海路及内湾桥建设工程
工程地点： 象山大目湾新城
项目负责人： 联系电话：
备案项目 备案内容 份数 页数
建设单位 1 建设工程项目基本情况表
2 企业安全生产许可证复印件
3 危险性较大的分部分项工程清单
项目安全文明施工组织管理机构与三类
4 人员证书（企业主要负责人、项目负责人、
专职安全生产管理人员）复印件
5 特种作业人员登记表及证件复印件
6 施工现场机械设备情况
施工单位
7 建筑工程施工人员保险单
8 中标通知书复印件
工程合同备案登记表（注：住建局建工科
9
办理）
10 象山县平安工地申报表
建筑工地综合治理工作责任书、计划生育
11
管理责任书
注：1、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份;
2 、施工单位在办理安全监督备案时相关证件应提供原件及复印件。
建设行政主管部门安全监督机构（章）
年 月 日
1.1.2 建设工程项目基本情况表
建设单位（章）： 项目负责人（建设单位）：
安监编号 登记日期
大目湾新城迎海路及内湾
工程名称 工程地址 象山大目湾新城
桥建设工程
迎海路道路工程及迎海路
道路工程、桥梁工程、排
2
结构类型 建筑面积（m ） 4#桥 (跨径 33m)和迎海
水工程
路内湾桥 (跨径 450m)
层/栋 / 工程造价（万元） 9361.5119 万元
计划开、竣工
2014.6.01～2016.1.22 安全管理目标 合 格
日期
浙江省第一水电建设集团 法定代表人
施工单位 蒋文龙
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