（可修改）药理学-作用于呼吸系统的药物.pptVIP

第一节 平喘药 【内容提要】 临床常用的平喘药按作用方式可分为支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药。 最新.课件 * 第一节 平喘药 气管扩张药(bronchodilator) 主要类别： β受体激动药(βagonists) 茶碱类(theophyllines) 吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations) 最新.课件 * 第一节 平喘药 表31-1 平喘药分类及常用药物 类 别 主要药物 支气管扩张药 ?-受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 异丙肾上腺素 氨茶碱 异丙托溴胺 抗炎平喘药 糖皮质激素类 倍氯米松 抗过敏平喘药 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药 色甘酸钠 酮替芬 扎鲁司特 最新.课件 * 第一节 平喘药 支气管扩张药-β受体激动药 β受体激动药通过激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，产生松弛支气管平滑肌作用。 最新.课件 * 第一节 平喘药 β2受体激动药作用表现 * 气道平滑肌松弛 * 抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介 质与过敏介质 * 增强气道纤毛运动 * 促进气道分泌 * 降低血管通透性 * 减轻气道粘膜下水肿 最新.课件 * β2受体激动药松弛支气管平滑肌作用机制 β2受体激动药与β2受体结合 受体构型改变 激活兴奋性G蛋白 活化腺苷酸环化酶 细胞内cAMP水平 激活cAMP依赖性蛋白激酶 细胞内游离钙[Ca2+]I 肌球蛋白轻链激酶失活 开放钾通道 最新.课件 * 第一节 平喘药 选择性和非选择性β2受体激动药 * 非选择性β受体激动药，平喘作用强大，但可 引起严重的心脏不良反应。 * 选择性β2受体激动药对β2受体有强大的兴奋 性，对β1受体的亲和力低，常规剂量口服或 吸入给药时很少产生心血管反应。 最新.课件 * 第一节 平喘药 β2临床应用和常用剂型 * β2受体激动药主要用于支气管哮喘、喘息型 支气管炎及伴有支气管痊孪的呼吸道病。 * 多种剂型临床可供选择：注射剂、普通片剂、 缓释剂、粉雾剂、气雾剂等。 最新.课件 * 第一节 平喘药 支气管扩张药-茶 碱 类 * 茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，对气道平滑 肌有直接松弛作用，其主要作用机制是抑制磷 酸二酯酶，使细胞内cAMP、cGMP水平升高。 * 主要用于慢性哮喘的维持治疗，以防止急性发 作和慢性阻塞性肺病。 * 茶碱的安全范围较窄，不良反应较多见。 * 不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，血 药浓度超过治疗水平( 20mg/L) 时，易发生不 良反应,应用时常须进行血药浓度监测 。 最新.课件 * 第一节 平喘药 支气管扩张药-吸入性抗胆碱药 * 药物：异丙托溴铵、氧托溴铵、泰乌托品 * 对气道平滑肌有一定的选择作用。单独或与硫 酸沙丁胺醇联合应用均可奏效，比短效β2受 体激动药起效慢，对β2受体激动药耐受的病 人有效。 * 对老年性哮喘尤为适用，亦用于治疗β受体被 阻断药引起的支气管痉挛。 最新.课件 * 第二节 抗炎平喘药 * 抗炎性平喘药通过抑制气道炎症反应， 可以达到长期防止哮喘发作的效果。 * 该类药物已成为平喘药中的一线药物。 最新.课件 * 第二节 抗炎平喘药 糖皮质激素 * 糖皮质激素（glucocorticoids）用于哮喘的 治疗已有50年历史。 * 它们是抗炎平喘药中抗炎作用最强，并有抗过 敏作用的药物。 * 长期应用糖皮质激素治疗哮喘可以改善病人肺 功能、降低气道高反应性、降低发作的频率和 程度，改善症状，提高生活质量。 最新.课件 * 第二节 抗炎平喘药 哮喘时糖皮质激素两种给药方式 * 全身用药：包括口服与注射给药。全身给药 易引起较多的严重不良反应。 * 吸入给药：在气道内可获得较高的药物浓 度，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减 少全身性药物的不良反应。 * 吸入剂型糖皮质激素是目前最常用的抗炎性 平喘药。 最新.课件 * 第二节 抗炎平喘药 常用的吸入用糖皮质激素 * 丙酸倍氯米松（beclomethasonedipropionate） * 布地奈德（budesonide） * 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate）