全版急诊PCI操作与规范.pptVIP

（阜外医院近3年来）对血栓负荷过重的患者，抽吸或单纯球囊扩张后血流达到TIMI三级者中止手术，先强化抗栓治疗，应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂和低分子肝素，治疗1~2周后再行支架植入 最新.课件 * DES Or BMS 目前的荟萃分析认为裸支架（BMS）和药物涂层支架（DES）治疗的死亡率或MI发生率无差异，支架血栓形成风险亦无差异，DES相对BMS的主要优势在于降低靶血管重建率（TVR） 小血管、长病变、慢性完全闭塞和分叉病变以及糖尿病患者，可考虑选择DES 患者不能耐受长期双联抗血小板治疗、血栓负荷重或者年龄过大出血风险高的患者推荐使用BMS 急诊PCI在防止近期支架内血栓形成上，选择支架应该尽可能长，以覆盖病变全程，实现从正常到正常的目标，临床得益更大 最新.课件 * 急诊PCI的优势 应用于不宜溶栓的患者，扩大了治疗范围 即刻了解冠状动脉病变情况，迅速使IRA再通，并且达到TIMI Ⅲ级血流 心肌缺血复发、再梗死和再闭塞发生率降低 心肌再灌注损伤和心脏破裂的发生率低 高危患者存活率较高 致命性颅内出血风险降低 缩短住院天数 最新.课件 * 急诊PCI适应症 最新.课件 * 转运PCI STEMI患者就诊于不能行直接PCI的医院时，如果存在溶栓禁忌症或者转运的相对延误时间（D2B-D2N）预计小于1小时，应尽可能转运到介入中心行直接PCI，而不要就地溶栓。 PRAGUE-1/